Единый контакт-центр

1414

8-800-080-7777

Категория

Условие поиска

Государственный орган *

Публичное обсуждение до

С По

Тип

Статус

Дата создания

С По

 

О внесении изменений и дополнений в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 «Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи»

Статус: Архив
Тип НПА: Приказ
Дата создания: 12/10/2018
Публичное обсуждение до: 26/10/2018
Приложенные документы:

Проект

 

 

 

 

 

О внесении изменений и дополнений в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года                № 281 «Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи»

 

 

В соответствии с подпунктом 1) пункта 3 статьи 32 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 «Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан 4 июня 2015 года № 11268) следующие изменения и дополнения:

пункт 4 приложения 1 дополнить подпунктами 10)-11) следующего содержания: 

«10) организацию оказания медицинской помощи и динамического наблюдения за лицами с хроническими заболеваниями;

11) круглосуточную неотложную медицинскую помощь прикрепленному населению для обслуживания 4 категории срочности вызовов при состоянии пациента, вызванном острым заболеванием или обострением хронического заболевания, без внезапных и выраженных нарушений органов и систем, при отсутствии непосредственной угрозы жизни и здоровью пациента.»;

пункт 5 приложения 1 изложить в следующей редакции:

«5. Первичная медико-санитарная помощь оказывается специалистами ПМСП (врач общей практики, участковый терапевт, участковый педиатр, акушер-гинеколог, медицинская сестра врача общей практики, участковая медицинская сестра терапевтического участка, участковая медицинская сестра педиатрического участка, медицинская сестра/фельдшер доврачебного кабинета, акушер, социальный работник, психолог/психотерапевт, участковый врач-фтизиатр, участковый врач-фтизиатр (детский врач) в:

1) медицинском пункте;

2) фельдшерско-акушерском пункте;

3) врачебной амбулатории;

4) центре первичной медико-санитарной помощи;

5) поликлинике.

пункт 5-1 приложения 1 изложить в следующей редакции:

«5-1. Мероприятия по повышению информированности и грамотности населения, а также консультированию специалистов ПМСП по вопросам формирования здорового образа жизни, питания и другим актуальным вопросам сохранения здоровья проводят организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере формирования здорового образа жизни, здорового питания. Координацию работы ПМСП и центров в сфере формирования здорового образа жизни осуществляет Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Национальный общественного здравоохранения».»;

пункт 6 приложения 1 изложить в следующей редакции:

«6. ПМСП оказывается также в условиях дневного стационара, на дому, а также в отделении неотложной медицинской помощи при ПМСП в соответствии с Правилами оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 450» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан № 15473».»;

приложение 1 дополнить пунктом 9-1 следующего содержания:

«9-1. Медицинские услуги оказываются в соответствии с перечнем медицинских услуг, оказываемых на уровне первичной медико-санитарной помощи согласно приложения 3 к настоящему приказу.»;

пункт 10 приложения 1 изложить в следующей редакции:

«10. Профилактические услуги включают: профилактические осмотры, иммунизацию, формирование и пропаганду здорового образа жизни, рекомендации по рациональному и здоровому питанию, планирование семьи, организацию оказания медицинской помощи и динамическое наблюдение лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу, универсальный прогрессивный патронаж беременных, детей, в том числе новорожденных, социально-психологическое консультирование.»;

дополнить приложением 3 «Перечень медицинских услуг, оказываемых на уровне первичной медико-санитарной помощи»;

дополнить приложением 4 «Инструкция по организации оказания медицинской помощи и динамического наблюдения лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями»;

3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа направление его копии в электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр правовой информации» для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на                                вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л. М.

5. Настоящий приказ вводится в действие со дня его первого официального опубликования.

 

         

          Министр здравоохранения 
          Республики Казахстан                                                           Е. Биртанов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 3
к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 28 апреля 2015 года № 281

 

Перечень медицинских услуг, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

 

Наименование услуги

Организация и проведение медико-социального обследования социальным работником со средним образованием

Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях социальным работником со средним образование

Консультирование по социальным вопросам,в том числе по вопросам возрастной адаптации социальным работником со средним образование

Прием: Фельдшер

Сбор анамнеза и жалоб фельдшером

Объективный осмотр, включая антропометрию фельдшером

Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при динамическом наблюдении фельдшером

Обслуживание вызовов на дом фельдшером

Активный патронаж больных с хроническими формами заболеваний фельдшером

Активный патронаж пациентов после выписки пациентов из стационара

Оказание неотложной медицинской помощи приострых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях 1V категории сложности фельдшером

Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию фельдшером

Патронаж новорожденных и здоровых детей 1 месяца жизни (4-х кратно) фельдшером

Патронаж детей 2-12 месяцев жизни на дому (ежемесячно) фельдшером

Патронаж дородовый фельдшером

Патронаж послеродовый фельдшером

Патронаж после осложненных родов фельдшером

Пальцевой осмотр прямой кишки фельдшером

Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта фельдшером

Внутривенная инъекция фельдшером

Внутримышечная инъекция фельдшером

Подкожная инъекция фельдшером

Определение остроты слуха с профилактической целью фельдшером

Забор мокроты на выявление туберкулеза  фельдшером

Обучение уходу за колостомой фельдшером

Обучение пациента перемещению на костылях фельдшером

Обучение пациента самоменеджменту при хронических заболеваниях фельдшером

Наложение повязки при вывихах (подвывихах) фельдшером

Прием: Медицинская сестра с высшим образованием

Сбор анамнеза и жалоб медицинской сестрой с высшим образованием

Объективный осмотр, включая антропометрию медицинской сестрой с высшим образованием

Пальцевой осмотр прямой кишки медицинской сестрой с высшим образованием

Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при динамическом наблюдении медицинской сестрой с высшим образованием

Обслуживание вызовов на дом медицинской сестрой с высшим образованием

Активный патронаж больных с хроническими формами заболеваний медицинской сестрой с высшим образованием

Актвиный патронаж пациентов после выписки пациентов из стационара медицинской сестрой с высшим образованием

Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию медицинской сестрой с высшим образованием

Патронаж новорожденных и здоровых детей 1 месяца жизни (4-хкратно) медицинской сестрой с высшим образованием

Патронаж детей 2-12 месяцев жизни на дому (ежемесячно) медицинской сестрой с высшим образованием

Патронаж дородовый медицинской сестрой с высшим образованием

Патронаж послеродовый медицинской сестрой с высшим образованием

Патронаж после осложненных родов медицинской сестрой с высшим образованием

Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта медицинской сестрой с высшим образованием

Внутривенная инъекция медицинской сестрой с высшим образованием

Внутримышечная инъекция медицинской сестрой с высшим образованием

Подкожная инъекция медицинской сестрой с высшим образованием

Определение остроты слуха с профилактической целью медицинской сестрой с высшим образованием

Забор мокроты на выявление туберкулеза медицинской сестрой с высшим образованием

Обучение уходу за колостомой медицинской сестрой с высшим образованием

Обучение пациента перемещению на костылях медицинской сестрой с высшим образованием

Обучение пациента самоменеджменту при хронических заболеваниях медицинской сестрой с высшим образованием

Наложение повязки при вывихах (подвывихах) медицинской сестрой с высшим образованием

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Сбор анамнеза и жалоб медицинской сестрой со средним образованием

Объективный осмотр, включая антропометрию медицинской сестрой со средним образованием

Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при динамическом наблюдении медицинской сестрой со средним образованием

Пальцевой осмотр прямой кишки медицинской сестрой со средним образованием

Обслуживание вызовов на дом медицинской сестрой со средним образованием

Активный патронаж больных с хроническими формами заболеваний медицинской сестрой со средним образованием медицинской сестрой со средним образованием

Актвиный патронаж пациентов после выписки пациентов из стационара медицинской сестрой со средним образованием

Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию медицинской сестрой со средним образованием

Патронаж новорожденных и здоровых детей 1 месяца жизни (4-хкратно) медицинской сестрой со средним образованием

Патронаж детей 2-12 месяцев жизни на дому (ежемесячно) медицинской сестрой со средним образованием

Патронаж дородовый медицинской сестрой со средним образованием

Патронаж послеродовый медицинской сестрой со средним образованием

Патронаж после осложненных родов медицинской сестрой со средним образованием

Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта медицинской сестрой со средним образованием

Внутривенная инъекция медицинской сестрой со средним образованием

Внутримышечная инъекция медицинской сестрой со средним образованием

Подкожная инъекция медицинской сестрой со средним образованием

Определение остроты слуха с профилактической целью медицинской сестрой со средним образованием

Забор мокроты на выявление туберкулеза медицинской сестрой со средним образованием

Обучение уходу за колостомой медицинской сестрой со средним образованием

Обучение пациента перемещению на костылях медицинской сестрой со средним образованием

Обучение пациента самоменеджменту при хронических заболеваниях медицинской сестрой со средним образованием

Наложение повязки при вывихах (подвывихах) медицинской сестрой со средним образованием

Прием: Акушерка

Сбор акушерско-гинекологического анамнеза и жалоб акушеркой

Визуальный осмотр наружных половых органов акушеркой

Объективный осмотр молочных желез акушеркой

Осмотр шейки матки в зеркалах акушеркой

Измерение размеров таза акушеркой

Патронаж беременных акушеркой

Патронаж родильниц акушеркой

Патронаж после осложненных родов акушеркой

Забор мазка на онкоцитологию акушеркой

Забор мазка на степень чистоты акушеркой

Дородовое наблюдение за физиологической беременностью акушеркой

Школа подготовки к родам беременной женщины и членов семьи, проводимые акушеркой

Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию акушеркой

Определение белка в моче (качественно) ручным методом

Определение глюкозы в моче (качественно) ручным методом

Определение общего холестерина в сыворотке крови экспресс методом

Определение глюкозы в сыворотке крови экспресс методом

Обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом

Неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест) в кале

Определение  суммарных антител к ВИЧ-1,2 и антигена р24 экспресс методом

Определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками

Определение группы крови по системе ABO моноклональными реагентами (цоликлонами)

Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях)

Спирография при записи на автоматизированных аппаратах

Спирография с функциональными пробами (фармакологическая, физическая нагрузка) на автоматизированных аппаратах

Динамометрия

Анестезия аппликационная

Забор крови из вены

Забор крови из пальца

Забор материала на микробиологические исследования

Промывание желудка

Клизма

Процедуры сестринского ухода за пациентом старческого возраста

Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях

Профилактика и обработка пролежней на дому

Перевязка на дому

Вакцинация без стоимости препарата

Снятие швов, удаление лигатур

Забор мазка на онкоцитологию

Анемизация слизистой ЛОР органов

Измерение внутриглазного давления по Маклакову (1 глаз)

Бесконтактная пневмотонометрия (1 глаз)

Наложение гипсовой повязки

Снятие гипсовой повязки

Применение других иммобилизующих аппаратов

Классический массаж всего тела

Сегментарный массаж

Массаж головы (лобно-височной  и затылочно-теменной области)

Массаж волосистой части головы

Массаж воротниковой  зоны

Массаж шейно-грудного отдела позвоночника

Массаж шеи, воротниковой зоны и обоих плечевых суставов

Массаж грудного отдела позвоночника

Массаж верхней конечностей

Массаж области грудной клетки

Массаж плечевого сустава

Массаж локтевого сустава

Массаж лучезапястного сустава

Массаж кисти и предплечья

Массаж всего позвоночника

Массаж мышц передней брюшной стенки

Массаж пояснично-крестцовой области

Массаж тазобедренного сустава

Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области (одноименной стороны)

Массаж нижней конечности и поясничной области

Массаж нижней конечности

Массаж коленного сустава

Массаж голеностопного сустава

Массаж стопы и голени

Дыхательная гимнастика

ЛФК групповая

ЛФК индивидуальная

Обучение в профилактических кабинетах, школах оздоровления

Обучение больных и членов их семей самоконтролю, само-и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями

Консультация по телефону "Горячей линии"

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

Обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом

Забор мазка на онкоцитологию

Забор крови из вены

Определение общего холестерина в сыворотке крови экспресс методом

Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях)

Определение глюкозы в сыворотке крови экспресс методом

Измерение внутриглазного давления по Маклакову

Бесконтактная пневмотонометрия

Прием терапевта (разовое посещение по заболеванию)

Прием терапевта  профилактический

Прием терапевта динамическое наблюдение

Консультация терапевта на выезде

Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию терапевтом

Первичный прием терапевта

Повторный прием терапевта

Активный патронаж больного на дому терапевтом

Патронаж беременных терапевтом

Патронаж родильниц терапевтом

Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности терапевтом

Оценка социального статуса семьи пациента терапевтом

Составление плана оздоровления пациента терапевтом

Оформление документов на МСЭК терапевтом

Прием: Педиатр

Патронаж новорожденного 1-го месяца жизни (двухкратный) педиатром

Осмотр детей с 2-х месяцев до 12 месяцев (ежемесячно) педиатром

Осмотр детей с года до 2-х лет (1 раз в квартал) педиатром

Осмотр детей с 2 до 5 лет 1 раз в год педиатром

Прием педиатра профилактический

Прием педиатра динамическое наблюдение

Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию педиатром

Обслуживание на дому педиатром

Активный патронаж больного на дому педиатром

Осмотр ребенка до профилактических прививок педиатром

Осмотр ребенка после профилактической прививки педиатром

Оформление документов на МСЭК педиатром

Прием: Семейный врач (врач общей практики)

Патронаж новорожденного 1-го месяца жизни (двухкратный) Семейным врачом (врач общей практики)

Осмотр детей с 2-х месяцев до 12 месяцев (ежемесячно) Семейным врачом (врач общей практики)

Осмотр детей с года до 2-х лет (1 раз в квартал) Семейным врачом (врач общей практики)

Осмотр детей с 2 до 5 лет 1 раз в год Семейным врачом (врач общей практики)

Прием  Семейного врача (врач общей практики)  профилактический

Прием  Семейного врача (врач общей практики) динамическое наблюдение

Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию Семейным врачом (врач общей практики)

Активный патронаж больного на дому Семейным врачом (врач общей практики)

Осмотр ребенка до профилактических прививок Семейным врачом (врач общей практики)

Осмотр ребенка после профилактической прививки Семейным врачом (врач общей практики)

Патронаж беременных Семейным врачом (врач общей практики)

Патронаж родильниц Семейным врачом (врач общей практики)

Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности Семейным врачом (врач общей практики)

Оформление документов на МСЭК Семейным врачом (врач общей практики)

Прием: Психолог

Консультация по вопросам здорового старения психологом

Консультирование по социальным вопросам,в том числе по вопросам возрастной адаптации психологом

Проведение групповых занятий по профилактике детского суицида психологом

Прием: Социальный работник с высшим образованием

Организация  и проведение медико-социального обследования социальным работником с высшим образованием

Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях социальным работником с высшим образованием

Консультирование по социальным вопросам,в том числе по вопросам возрастной адаптации социальным работником с высшим образованием

Прием: Социальный работник со средним образованием

Прием: Подростковый врач

Прием подросткового врача  (разовое посещение по заболеванию)

Прием подросткового врача   профилактический

Прием подросткового врача  динамическое наблюдение

Консультация на выезде подростковым врачом

Консультирование по телефону лиц по заболеванию подростковым врачом

Первичный прием подросткового врача

Повторный прием подросткового врача

Активный патронаж больного на дому подростковым врачом

Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию подростковым врачом

Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности подростковым врачом

Оформление документов на МСЭК подростковым врачом

Исследование биологического материала на патогенные грибы ручным методом

Исследование мочи общеклиническое (общий анализ мочи) ручным методом

Микроскопия соскоба из ротовой полости ручным методом

Исследование кала на  простейшие и гельминты ручными методами

Исследование на малярию ручными методами ("толстая капля", мазок крови)

Иследование перианального соскоба ручным методом

Определение белка в моче (количественно) ручным методом

Определение глюкозы в моче (количественно) ручным методом

Определение глюкозы в суточной моче ручным методом

Определение желчных пигментов в моче ручным методом

Определение кетоновых тел в моче ручным методом

Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови ручным методом

Общий анализ крови 3 параметра ручным методом (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты)

Общий анализ крови 6 параметров ручным методом (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, гематокрит)

Определение гемоглобина в крови ручным методом

Подсчет лейкоформулы в крови ручным методом

Подсчет лейкоцитов в крови ручным методом

Подсчет ретикулоцитов в крови ручным методом

Подсчет тромбоцитов в крови ручным методом

Подсчет эритроцитов в крови ручным методом

Определение времени кровотечения ручным методом

Определение времени свертывания крови  ручным методом

Определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками

Определение группы крови по системе ABO моноклональными реагентами (цоликлонами)

Определение резус-фактора крови

Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях)

Спирография при записи на автоматизированных аппаратах

Спирография с функциональными пробами (фармакологическая, физическая нагрузка) на автоматизированных аппаратах

Динамометрия

Анестезия аппликационная

Снятие швов, удаление лигатур

Обучение в профилактических кабинетах, школах оздоровления

Обучение больных и членов их семей самоконтролю, само-и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями

Консультация по телефону "Горячей линии"

Прием: Семейный врач (Врач общей практики)

Консультация: Педиатр (врач КЗР)

Прием: Семейный врач (Врач общей практики)

Прием: Семейный врач (Врач общей практики)

Прием: Семейный врач (Врач общей практики)

Исследование кала на  простейшие и гельминты ручными методами

Прием: Семейный врач (Врач общей практики)

Исследование кала на  простейшие и гельминты ручными методами

Прием: Семейный врач (Врач общей практики)

Исследование кала на  простейшие и гельминты ручными методами

Прием: Семейный врач (Врач общей практики)

Исследование кала на  простейшие и гельминты ручными методами

Прием: Семейный врач (Врач общей практики)

Исследование кала на  простейшие и гельминты ручными методами

Прием: Семейный врач (Врач общей практики)

Исследование кала на  простейшие и гельминты ручными методами

Прием: Семейный врач (Врач общей практики)

Исследование кала на  простейшие и гельминты ручными методами

Прием: Семейный врач (Врач общей практики)

Исследование кала на  простейшие и гельминты ручными методами

Прием: Семейный врач (Врач общей практики)

Исследование кала на  простейшие и гельминты ручными методами

Прием: Семейный врач (Врач общей практики)

Исследование кала на  простейшие и гельминты ручными методами

Прием: Семейный врач (Врач общей практики)

Исследование кала на  простейшие и гельминты ручными методами

Прием: Семейный врач (Врач общей практики)

Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях)

Диагностическая флюорография (1 проекция)

Прием: Подростковый врач

Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях)

Диагностическая флюорография (1 проекция)

Прием: Подростковый врач

Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях)

Диагностическая флюорография (1 проекция)

Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 4
к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 28 апреля 2015 года № 281

 

 

Инструкция по организации оказания медицинской помощи                               лицам с хроническими заболеваниями

 

Глава 1. Общие положения

 

1. Настоящая Инструкция по организации оказания медицинской помощи и динамического наблюдения лицам с хроническими заболеваниями                            (далее – Инструкция) разработана в соответствии с подпунктом 120 пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и детализирует работу по оказанию медицинской помощи и осуществлению динамического наблюдения за лицами с хроническими заболеваниями.

2. Основные понятия, используемые в настоящей Инструкции:

1) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья населения, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

2) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества.

3) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат по определенной специальности.

4) клинический протокол – документ, устанавливающий общие требования к оказанию медицинской помощи пациенту при определенном заболевании или клинической ситуации;

3. Осмотры средним медицинским работником, врачом ПМСП, профильным специалистом осуществляется в соответствии с перечнем заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению согласно приложению к настоящей Инструкции (далее – Приложение).

4. Наблюдение, в том числе диагностические исследования, лиц с заболеваниями, не предусмотренными в Приложении, проводится в соответствии с перечнем гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденным постановлением Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 и клиническим протоколам.

5. Лекарственное обеспечение лиц с хроническими заболеваниями осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2017 года № 666 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, изделий медицинского назначения для обеспечения  граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными  заболеваниями (состояними)  бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15724) (далее – Приказ № 666).

6. Динамическое наблюдение лиц с хроническими заболеваниями осуществляют специалисты организаций ПМСП: врачи ПМСП (участковые терапевты и педиатры, врачи общей практики), средние медицинские работники (участковая медицинская сестра врачебной амбулатории и (или) поликлиники, медицинская сестра медицинского пункта, фельдшер (или) фельдшерско-акушерского пункта).

При необходимости привлекаются социальные работники, психологи                       и специалисты кабинетов здорового образа жизни.

7. Динамическое наблюдение лиц с хроническими заболеваниями осуществляется в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

8. Динамическое наблюдение проводится в условиях медицинского пункта, фельдшерско-акушерского пункта, врачебной амбулатории, центра ПМСП, поликлиники (районной, городской) и в других организациях здравоохранения в зависимости от места прикрепления пациента.

 

2. Организация оказания медицинской помощи лицам

с хроническими заболеваниями

 

        9. Пациент ставится на учет для динамического наблюдения в организации ПМСП по месту прикрепления на основании:

        1) заключения врача ПМСП;

        2) консультативного заключения профильного специалиста;

3) выписки из медицинской карты стационарного больного.

        10. Постановку на учет пациента с хроническим заболеванием осуществляет средний медицинский работник (далее – СМР) с заполнением контрольной карты диспансерного наблюдения по форме № 030/у (далее – форма 030/у), утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (далее – приказ № 907).

  1. . При постановке на учет медицинская организация заключает договор с пациентом на оказание медицинской помощи в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 мая 2015 года № 418 «Об утверждении типового договора по предоставлению медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, заключаемого между пациентом и медицинской организацией» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11520).

          12. При постановке на учет СМР проводит первичный осмотр пациента, информирует его о перечне, объемах, периодичности проведения осмотров СМР, врачом ПМСП, профильным специалистом, лабораторных и инструментальных исследований, основных лечебно-оздоровительных мероприятий, сроках наблюдения, дает рекомендации по ведению здорового образа жизни, сообщает дату следующей явки с внесением даты в форму 030/у.

          13. При постановке на учет врач ПМСП проводит первичный осмотр пациента и назначает лечение, совместно с пациентом разрабатывает индивидуальный план самоконтроля пациента и дневник наблюдения, копия которых выдается пациенту на бумаге или в электронном формате по выбору пациента. Другая копия индивидуального плана лечения и дневника самоконтроля хранится в бумажном и/или электронном виде в организации ПМСП.

14. Ответственность за выполнение индивидуального плана и ведение дневника наблюдения возлагается на пациента, контроль за выполнением осуществляет СМР, при необходимости социальный работник.

15. Перечень, объемы, периодичность проведения осмотров СМР, врача ПМСП, профильных специалистов, лабораторных и инструментальных исследований, основных лечебно-оздоровительных мероприятий, сроки наблюдения, критерии снятия с учета определяются согласно Приложению.

16. При повторных явках СМР опрашивает пациента, проводит физикальное обследование, направляет на лабораторные и инструментальные исследования согласно Приложению.

          17. При отсутствии жалоб, признаков обострения и прогрессирования заболевания при физикальном осмотре, отклонений показателей результатов лабораторных и инструментальных исследований от нормы СМР:

- проводит беседу и дает рекомендации по ведению здорового образа жизни, при необходимости направляет в отделение профилактики и социально-психологической помощи,

- разъясняет пациенту с высоким риском развития осложнений или угрожающего жизни состояния правила действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

          - выписывает рецепты в соответствии с Приказом № 666;

          - назначает дату следующей явки с внесением даты в форму 030/у.

          При наличии жалоб, признаков обострения, осложнения                                                             и прогрессирования заболевания по результатам осмотра, отклонений показателей результатов лабораторных и инструментальных исследований от нормы СМР направляет пациента к врачу ПМСП.

18. Врач ПМСП осматривает пациента с хроническим заболеванием по направлению СМР, а также в плановом порядке с периодичностью в соответствии с Приложением.

19. При динамическом наблюдении пациента с хроническим заболеванием врач ПМСП осуществляет:

  1. первичный осмотр, сбор, запись жалоб и анамнеза заболевания;
  2. физикальный осмотр пациента с хроническим заболеванием;
  3. мониторинг исполнения, разработанного совместно с пациентом индивидуального плана лечения и дневника самоконтроля пациента;
  4. оценку результатов диагностических исследований;
  5. оценку результатов обучения пациента самопомощи в зависимости от заболевания;
  6. корректировку индивидуального плана немедикаментозного и медикаментозного лечения, дневника самоконтроля пациента с учетом результатов осмотра, данных обследования, рекомендаций профильных специалистов, специалистов ЗОЖ;
  7. выдачу рекомендаций на оформление документов для направления на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ), в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от   30 января 2015 года № 44 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10589) (далее – Приказ № 44);
  8. направление на медицинскую реабилитацию согласно стандарту организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан, утвержденному приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2013 года № 759 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 9108)                   (далее – Приказ № 759);
  9.  направление на стационарозамещающее и (или) стационарное лечение при выявлении признаков обострения и прогрессирования заболевания, наличия показаний для медицинского наблюдения в стационарных условиях.

20. При отсутствии жалоб, признаков осложнения и прогрессирования заболевания по результатам осмотра, отклонений показателей результатов лабораторных и инструментальных исследований от нормы врач ПМСП проводит коррекцию лечения, назначает лечебно-оздоровительные мероприятия согласно Приложению, дает рекомендации по ведению здорового образа жизни, при необходимости направляет в отделение профилактики и социально-психологической помощи.

21. При наличии жалоб, выявлении признаков обострения, осложнения или прогрессирования заболевания, значительных отклонений показателей результатов лабораторных и инструментальных исследований от нормы врач ПМСП направляет на консультацию профильного специалиста в соответствии                            с клиническими протоколами, стандартами организации оказания медицинской помощи и Приложением, в том числе проводит консультирование в режиме онлайн посредством телемедицины.

22. При направлении пациента на консультацию к профильному специалисту врач ПМСП заполняет направление по форме № 001-4/у и выписку из медицинской карты по форме № 027/у, утвержденным приказом № 907.

23. Профильный специалист представляет врачу ПМСП медицинское заключение по форме № 071/у, утвержденной приказом № 907                                                 (далее – консультативно-диагностическое заключение), в котором указывает результаты проведенного обследования и рекомендации по дальнейшему ведению пациента.

24. Врач ПМСП после получения консультативно-диагностического заключения осуществляет дальнейшее наблюдение за пациентом в соответствии с рекомендациями профильного специалиста.

25. В сроки согласно Приложения пациент с хроническим заболеванием подлежит осмотру мультидисциплинарной группы (далее – МДГ) в составе специалистов ПМСП и профильного специалиста.

26. Процесс динамического наблюдения за пациентом с хроническим заболеванием МДГ осуществляется с привлечением профильных специалистов как из консультативно-диагностического отделения организации ПМСП, так и профильных специалистов из стационаров и состоит из 2 - х этапов:

1) подготовительный – формирование списка пациентов с хроническими заболеваниями, подлежащих динамическому наблюдению, формирование состава МДГ в зависимости от основного заболевания пациента, информационное сопровождение, приглашение на осмотр.

Подготовительный этап осуществляется СМР и включает в себя ежемесячное формирование и составление списка пациентов с хроническими заболеваниями, подлежащих динамическому наблюдению по следующим критериям: возраст, пол, дети, трудоспособное население или пенсионного возраста, нозология, в предстоящем месяце, с последующей коррекцией по результатам осмотра;

обзвон (не позднее 2 календарных дней от назначенной даты) пациентов с хроническими заболеваниями (посредством телефонной связи, SMS-сообщения, cоциальных сетей) для информирования о дате и времени проведения осмотра МДГ;

информирование профильных специалистов о дате и времени заседания МДГ не позднее 5 календарных дней от назначенной даты;

организацию и обеспечение своевременного осмотра пациента с хроническим заболеванием МДГ;

2) проведение динамического наблюдения МДГ в условиях организации ПМСП и включает в себя:

осмотр пациента с хроническим заболеванием;

мониторинг исполнения индивидуального плана самоконтроля пациента;

мониторинг записей карты наблюдения пациента;

оценку результатов диагностических исследований;

оценку обучения лиц, страдающих хроническими заболеваниями приемам самопомощи в зависимости от заболевания;

корректировку индивидуального плана самоконтроля пациента с учетом результатов осмотра и данных карты наблюдения пациента;

коррекцию лечения в соответствии с клиническими протоколами;

оценку эффективности динамического наблюдения;

направление на стационарозамещающее и (или) стационарное лечение при выявлении признаков обострения и прогрессирования заболевания и наличия показаний для медицинского наблюдения в стационарных условиях.

          27. При наличии показаний пациент направляется на госпитализацию в круглосуточный или дневной стационар в соответствии с профилем заболевания.

Стационарная помощь лицам с хроническим заболеваниями оказывается в соответствии с Правилами оказания стационарной помощи, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 сентября 2015 года № 761.

Стационарозамещающая помощь оказывается в соответствии                                      с Правилами оказания стационарозамещающей помощи, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 17 августа 2015 года № 669.

28. Врач дневного или круглосуточного стационара при выписке, оформляет выписку из медицинской карты стационарного больного по форме 027/у, утвержденной приказом № 907, где указываются проведенный объем диагностических исследований, лечебных мероприятий и рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению. Электронная версия выписки высылается в организацию ПМСП по месту прикрепления.

29. Врач ПМСП после получения выписки из медицинской карты стационарного больного осуществляет дальнейшее наблюдение за пациентом                        с учетом рекомендаций врача дневного или круглосуточного стационара.

30. Контроль за организацией работы СМР по вопросам динамического наблюдения, включая ведение учетной документации и автоматизированной информационной системы осуществляют врач ПМСП и руководитель медицинской организации.

          31. Специалист ЗОЖ при направлении ответственным СМР из команды ПМСП пациента с хроническим заболеванием для динамического наблюдения:

1) дает дополнительные разъяснения по целевым индикаторам и проводит обучение практическим навыкам по немедикаментозному лечению, назначенному врачом ПМСП;

2) по результатам беседы, осмотра пациента и данных дневника наблюдения дает рекомендации врачу ПМСП по коррекции индивидуального плана самоконтроля пациента, целевых индикаторов.

32. Психолог при направлении ответственным средним медицинским работником ПМСП пациента с хроническим заболеванием для динамического наблюдения:

1) консультирует и проводит психологическое тестирование пациента, оценку его психологической готовности к самоменеджменту и уверенности в выполнении индивидуального плана;

2) по показаниям проводит профилактическую и психокоррекционную работу;

3) обучает при необходимости самоменеджменту в школе психологического здоровья.

33. Социальный работник при направлении ответственным средним медицинским работником ПМСП пациента с хроническим заболеванием для динамического наблюдения:

1) оказывает помощь пациентам с хроническим заболеванием и их родственникам в определении собственных нужд и потребностей в социальной помощи, защите и обслуживании согласно утвержденным стандартам оказания социальной помощи;

2) посещает при направлении ответственным средним медицинским работником ПМСП пациента с хроническим заболеванием, который не справляется с ведением дневника, не достигает целевых индикаторов индивидуального плана (например, целевых цифр АД, сахара крови, липидов, снижения веса, вызывает скорую помощь, поступает в стационар и пр.), на дому для выявления препятствий и оказания посильной помощи для осуществления самоменеджмента;

3) извещает пациента с хроническим заболеванием о дате и времени прохождения обследования, контрольных визитов к среднему медработнику, врачу ПМСП или профильному специалисту в соответствии с разработанным индивидуальным планом в форме телефонного звонка, письменного сообщения в мессенджере (если таковой имеется в телефонном аппарате пациента), в редких случаях (отсутствие телефонной связи) – в форме письменного извещения при посещении пациента на дому.

34. Снятие с учета лиц с хроническими заболеваниями осуществляется по критериям и в сроки в соответствии с Приложением.

35. Основаниями для прекращения динамического наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями в организации ПМСП являются:

  1. смена места прикрепления (обеспечение передачи актива в организацию ПМСП по месту прикрепления пациента);
  2. устранение факторов риска и снижение риска развития осложнений и обострений до умеренного или низкого уровня, при отсутствия осложнений и обострений в течение 5 последних лет;
  3. смерть пациента.

 

 

 

 

Приложение

к инструкции по организации

оказания медицинской помощи

и динамического наблюдения лиц

с хроническими заболеваниями

 

Перечень заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению

 

Нозология

код МКБ

периодичность осмотров

обязательный минимум диагностических исследований

длительность и критерии для снятия с учета

осмотр СМР

осмотр врачом ПМСП

осмотр профильных специалистов

исследования

кратность

1

2

3

4

5

6

7

8

  1. Инфекционные и паразитарные заболевания

1

Хронический вирусный гепатит В, Д и С, без цирроза печени, B18 (включая: В18.0; B18.1; B18.2; B18.8)

 

1 раз в 6 месяцев

1 раз в 6 месяцев

1 раз в

6 месяцев

в составе

 с гастроэнтерологом и/или инфекционистом

общий анализ крови с тромбоцитами

аланинаминотрансфераза (АЛаТ), аспартатаминотрансфераза (АСаТ), общий билирубин по фрациям, креатинин 

МНО

АФП

УЗИ печени

 

1 раз в 6 мес.

ХГС при стадии фиброза менее F2-1 после элиминации вируса снятия с учета,

ХГС стадия фиброза F2 и более, ХГВ, ХГД находятся на диспанцеризации пожизненно

Непрямая пульсовая эластометрия (Фиброскан) печени

1 раз в год

 

ПЦР на ВГ В (HBV-ДНК) качественный при положительном результате проведение ПЦР на ВГ В (HBV-ДНК) количественный анализ

1 раз в 6 мес.

  1. Болезни системы кровообращения

2

Артериальная гипертензия:  

2.1. Эссенциальная (первичная) гипертензия, I10;

2.2. Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца), I11;

2.3. Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек, I12;

2.4. Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек, I13;

2.5. Вторичная гипертензия, I15;

1 раз в 2-4 недели до достижения целевого уровня АД, далее 1 раз в 3 месяца

для пациентов со средним и низким риском 1 раз в 6

месяцев,

 

для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению - 1 раз в 3 месяца

1 раз в год в составе с кардиологом

 

общий анализ мочи

электрокардиограмма

суточное мониторирование артериального давления (24 часа)

определение липопротеидов низкой плотности

эхокардиография

1 раз в год

 

 

 

2 раза в год

1 раз в год

пожизненно

3

Ишемическая болезнь сердца:

3.1. Нестабильная стенокардия, I20.0**;

3.2. Другие формы стенокардии, I20.8;

3.3. Острый инфаркт миокарда, I21**;

3.4. Повторный инфаркт миокарда I 22*;

3.5. Хроническая ишемическая болезнь сердца, I25;

при I20.0-наблюдение начинается со 2-го года после перенесенно

го ОКС с частотой 1 раз в 3 месяца.

I25 - 1 раз в 3 месяца.

1 раз в 6 месяцев

при I20.0- I 22 наблюдение начинается со 2-го года после перенесенного ОКС.

 

2 раза в год в составе с кардиологом

 

эхокардиография, холтеровское мониторирование электрокардиограммы (24 часа)

тредмил тест

липидный спектр

1 раз в 6 месяцев

 

1 раз в год

 

 

 

пожизненно

3.6. Сердечная недостаточность, I 50;

1 раз в 3 месяца.

1 раз в 6 месяцев

2 раза в год в составе с кардиологом

креатинин

электрокардиограмма

эхокардиография

1 раз в год

пожизненно

4

Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий:

4.1. Цереброваскулярные болезни, I65-I69***;

4.2. Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, I65

4.3. Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, I66

4.4. Другие цереброваскулярные болезни, I67 

4.5. Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках, I68

4.6. Последствия цереброваскулярных болезней, I69

4.7. Эмболия и тромбоз артерии верхних конечностей, I74.2;

4.8. Аорит при болезнях, классифицированных в других рубриках, I79.1;

1 раз в 3 месяца

 

1 раз в 6 месяцев

 

2 раза в год в составе с ангиохирургом, неврологом

ревматолом

ультразвуковая доплерография брахиоцефального ствола

 

1 раз в 6 месяцев

 

пожизненно

 

4.9. Субарахноидальное кровоизлияние, I 60

Внутримозговое кровоизлияние, I 61

Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние, I 62

Ишемический инсульт, I 63

Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт, I 64

1 раз в три месяца

1 раз в три месяца

1 раз в 6 месяцев

общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, МНО, липидный спектр, глюкоза крови;

УЗДГ брахиоцефальных артерий у больных с атеротромботическим инсультом;

ЭКГ, ЭхоКГ у больных с кардиоэмболическим инсультом,

СМАД у больных с внутримозговым кровоизлиянием

1 раз в 6 месяцев

 

 

1 раз в года

 

 

1 раз в 6 месяцев

 

 

По показаниям для коррекции гипотензивной терапии

пожизненно

5

Поражения клапанов сердца:

5.1. Хронические ревматические болезни сердца, I05-I09;

Ревматические болезни митрального клапана, I05

Ревматические болезни аортального клапана, I06

Ревматические болезни трехстворчатого клапана, I07

Поражения нескольких клапанов, I08

Другие ревматические болезни сердца, I09

5.2. Неревматические поражения клапанов сердца, I34-I39

Неревматическое поражение митрального клапана, I34

Неревматическое поражения аортального клапана, I35

Неревматические поражения трехстворчатого клапана, I36

Поражение клапана легочной артерии, I37

Эндокардит, клапан не уточнен, I38

Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках, I39

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев. По показаниям частота может увеличиваться

1 раз в год в составе с кардиологом

 

 

электрокардиограмма

эхокардиография

электрокардиография по Холтеру

 

 

1 раз в 6 месяцев

 

пожизненно

6

Фибрилляция и трепетания предсердий, I48

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев. По показаниям частота может увеличиваться

1 раз в год в составе с кардиологом

 

  •  
  • фия по Холтеру
  •  

1 раз в 6 месяцев

 

  •  
  1. Болезни органов дыхания

7

Хронические заболевания нижних дыхательных путей:

7.1. Другая хроническая обструктивная легочная болезнь,  J44

1 раз в 6 месяцев (тип А, В, легкой, средней степени)

1 раз в 3 месяца (тип С, D, тяжелой и крайне тяжелой степени)

1 раз в год (тип А, В, легкой, средней степени);

1 раз в 6 месяцев (тип С, D, тяжелой и крайне тяжелой степени)

 

1 раз в год в составе с пульмонологом

 

спирография

пульсоксиметрия

эхокардиография

1 раз в год

 

пожизненно

 

7.2. Астма, J45

1 раз в год (легкой степени)

1 раз в 6 месяцев (средней степени)

1 раз в 3 месяца (тяжелой степени)

1 раз в год (легкой степени)

1 раз в 6 месяцев (средней и тяжелой степени)

1 раз в год в составе с пульмонологом

 

спирография

эхокардиография

2 раза в год

пожизненно

  1. Болезни органов пищеварения

8

Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

8.1. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, K21.0;

8.2. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, K25-К27;

Язва желудка, К25

Язва двенадцатиперстной кишки, К26

Пептическая язва неуточненной локализации, К27

8.3. Хронический атрофический гастрит, K29.4

8.4. Полипы (полипоз) желудка, K31.7

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

 

1 раз в год в составе с

гастроэнтерологом

 

эзофагогастродуоденоскопия

гистологическое исследование 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности

1 раз в год

отсутствие клинико-инструменталь

ных признаков заболевания в течение 3-х лет

9

Неинфекционный энтерит и колит:

9.1. Болезнь Крона (регионарный энтерит), К50

9.2. Язвенный колит, К51

9.3. Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты, K52

1 раз в 6 месяцев

 

1 раз в год

1 раз в год в составе с

гастроэнтерологом

 

эзофагогастродуоденоскопия с гистологическим исследованием 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности, колоноскопия с гистологическим исследованием 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности

1 раз в год

пожизненно

10

Цирроз печени, К70- К76

Алкогольная болезнь печени, К70

Токсическое поражение печени, К71

Печоночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках, К72

Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках, К73

Фиброз и цирроз печени, К74

Другие воспалительные болезни печени, К75

Другие болезние печени, К76

 1 раз в 3 месяцев

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год в составе с

гастроэнтерологом, гепатологом

общий анализ крови с тромбоцитами

креатинин

альбумин

определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ), аспартатаминотрансферазы (АСаТ), билирубина в сыворотке крови,

международное

нормализованное отношение (МНО)

альфа-фетопротеина

УЗИ печени и селезенки

фибросканирование печени

 

В случаи имеющегося образования до 2 см при сложности постановки диагноза ГЦК:

  • УЗИ печени
  • АФП

 

  • Непрямая пульсовая эластометрия (Фиброскан) печени

 

  • эзофагогастродуоденоскопия (при отсутствии показаний)

1 раз в 3 месяцев

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 раз в 6 месяцев

 

 

 

 

 

1 раз в 3-4 мес

 

1 раз в год

 

1 раз в 6 месяцев

пожизненно

  1. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

11

Артропатии, дорсопатии:

11.1. Другие ревматоидные артриты, М 06;

11.2. Анкилозирующий спондилит, М45;

11.3. Юношеский (ювенильный) артрит, М08

1 раз в 6 месяцев

 

1 раз в год

 

1 раз в год в составе с ревматологом

1 раз в составе с офтальмологом

Общий анализ крови,

СРБ,

креатинин крови;

рентгенография пораженного сегмента,

рентгенография костей таза (выявление асептического некроза головки бедренной кости)

 

2 раза в год

 

1 раз в год

 

пожизненно

12

Системные поражения соединительной ткани:

12.1. Узелковый полиартериит, М30-М30.8;

12.2. Системная красная волчанка, М32-М32.9;

12.3. Дерматополимиозит, M33-М33.9;

12.4. Системный склероз (системная склеродермия), М.34-М34.9;

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяццев

1 раз в год в составе с ревматологом

креатинин крови

общий анализ крови

ОАК, ОАМ, креатинин крови, определение "C" реактивного белка (СРБ) полуколичественно/ качественно в сыворотке крови,

сахар крови (для пациентов, находящихся на ГКС –терапии); 

ИФА на гепатиты В,С, ВИЧ (для пациентов, находящихся на цитостатической базисной терапии).

Обзорная рентгенография органов грудной клетки 2 раза в год (для пациентов, находящихся на цитостатической базисной терапии),

ФГДС (для пациентов, находящихся на ГКС и НПВП -терапии)

1 раз в 6 месяцев

пожизненно

  1. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

13

Сахарный диабет 1 тип у детей Е 10

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год в составе с эндокринологом

определение гликированного гемоглобина в крови,

 

креатинин крови с расчетом СКФ

офтальмоскопия с широким зрачком

Электромиография

 

1 раз в 3 месяца

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

пожизненно

Сахарный диабет 1 тип у взрослых Е 10

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год в составе с эндокринологом

определение гликированного гемоглобина в крови,

 

креатинин крови с расчетом СКФ

офтальмоскопия с широким зрачком

1 раз в 3 месяца

1 раз в год

1 раз в год

пожизненно

Сахарный диабет Е11 – Е11.9

 

 

1 раз в год в составе с эндокринологом

определение гликированного гемоглобина в крови,

 

 

креатинин крови с расчетом СКФ

офтальмоскопия с широким зрачком

Липидный спектр

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

пожизненно

14

Болезни щитовидной железы:

14.1. Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз, Е05 – Е05.9;

14.2. Гипотиреоз, Е02;

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год

1 раз в год в составе с эндокринологом

определение тиреотропного гормона (ТТГ), свободного трииодтиронина (T3), свободного тироксина (T4) в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции

1 раз в год

пожизненно

  1. Болезни нервной системы

15

Эпилепсия, G 40

1 раз в 6 месяцев

 

1 раз в год. По показаниям частота может увеличиваться

1 раз в год в составе с неврологом

электроэнцефалография

1 раз в год

пожизненно

16

Детский церебральный паралич, G 80

 

 

 

 

 

1 раз в 3 мес

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год

Шкала GMFCS- определение двигательной способности у детей с ДЦП.
Индекс активности повседневной жизни Бартела.

1 раз в 6 месяцев

пожизненно

8. Болезни мочеполовой системы

17

Гломерулярные болезни:

17.1. Хронический нефритический синдром, N03;

17.2. Нефротический синдром, N04;

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год в составе с нефрологом

 

определение белка в моче, определение креатинина, мочевины, общего белка, общего холестерина, глюкозы в сыворотке крови

1 раз в 6 месяцев

пожизненно

18

Хронический интерстициальный нефрит, N11

1 раз в 6 месяцев 

1 раз в год 

1 раз в год в составе с нефрологом

исследование мочи общеклиническое (общий анализ мочи)

1 раз в год

отсутствие рецидива в течение 3-х лет

19

Гиперплазия предстательной железы,

N40

1 раз в 6 месяцев 

1 раз в год

1 раз в год в составе с урологом

 

определение общего простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции

1 раз в год

отсутствие рецидива в течение 3-х лет

20

Доброкачественная дисплазия молочной железы, N60

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год 

1 раз в год в составе с

маммологом, гинекологом

Маммография      (4 снимка), ультразвуковое исследование молочных желёз

1 раз в год 

отсутствие рецидива в течение 3-х лет

21

Невоспалительные болезни женских половых органов:

21.1. Эндометриоз, N80;

21.2. Полип женских половых органов, N84;

21.3. Железистая гиперплазия эндометрия, N85.0;

21.4. Аденоматозная гиперплазия эндометрия, N 85.1;

21.5. Эрозия и эктропион шейки матки, N86;

21.6. Лейкоплакия шейки матки, N88.0;

1 раз в 6 месяцев 

1 раз в год 

1 раз в год в составе с гинекологом

 

кольпоскопия и забор мазка на онкоцитологию

1 раз в год 

через 1 год после разрешения процесса

22

Доброкачественное новообразование яичника, D27

1 раз в 6 месяцев 

1 раз в год   

1 раз в год в составе с гинекологом

 

ультразвуковое исследование брюшной полости, малого таза (наличие жидкости)

1 раз в год 

Отсутствие рецидива в течение 3-х лет

9. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

23

Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде, Р27.1

1 раз в месяц до

1-го года,

 

далее 1 раз в 6 месяцев 

при легкой степени тяжести 1 раз в 6 месяцев до 1 года, далее по необходимости

при среднетяжелой и тяжелой степени тяжести с раз в 3 месяца до 1-го года,

далее до 3-х лет 1 раз в 6 месяцев

далее 1 раз в год

1 раз в год в составе с детским пульмонологом

компьютерная томография органов грудной клетки и средостения,

эхокардиография

1 раз в год 

пожизненно

10. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (дети)

24

Врожденные пороки сердца в послеоперационном периоде:

24.1. Врожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер и соединений, Q20

24.2. Врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки, Q21;

24.3. Врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапанов, Q22;

24.4. Врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов, Q23;

24.5. Другие врожденные аномалии (пороки развития) сердца, Q24;

24.6. Врожденные аномалии (пороки развития) крупных артерий, Q25;

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в 3 месяца в составе с детским кардиологом в 1-й год наблюдения,

далее по показаниям

эхокардиография, электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях)

1 раз в 3 месяца в 1-й год наблюдения, далее 1 раз в 6 месяцев

2 года,

но при сохранении легочной гипертензии, резидуального шунта и недостаточности клапанов -пожизненно

25

Врожденные пороки развития:

25.1. Врожденные пороки пищевода, Q39

25.2. Врожденная диафрагмальная грыжа, Q79

25.3. Аноректальные пороки развития, Q42

в течение   1-х 6 месяцев 1

раз в месяц.

Затем до года 1 раз в 3 месяца.

Со2-го года жизни 1раз в 6 месяцев

1 раз в 3 месяца в течение 1-го

года жизни;

далее со 2-го года жизни -  1 раз в 6 месяцев

1 раз в год в составе с детским хирургом

25.1. эзофагогастродуоденоскопия при Q39

25.2. рентгенография органов грудной клетки при Q79

25.3. диагностическое калибровочное бужирование неоануса при Q42 (по показаниям)

1 раз в год 

наблюдение до 3-х лет жизни

 

* - Согласно клиническим протоколам

** - наблюдение пациента с ПОИМ и нестабильной стенокардией после выписки из стационара осуществляется врачом кардиологом согласно приказу и.о. Министра здравоохранения РК от 22 сентября 2011 г. № 647 «Об утверждении Положения об организациях здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению Республики Казахстан»

*** - наблюдение пациента с цереброваскулярными болезнями после выписки из стационара осуществляется врачом  неврологом  согласно приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 19 октября 2015 года № 809 «Об утверждении Стандарта организации оказания неврологической помощи в Республике Казахстан»

 

Комментарий

СУХАНОВ АНДРЕЙ «9-1. Медицинские услуги оказываются в соответстви... посмотреть текст 0 0 14/10 - 11:26

В таком случае и сам приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 необходимо дополнить не только приложением 3, но и соответствующим подпунктом со ссылкой на это приложение.

30/10 - 09:51

Медицинские услуги оказываются в соответствии инструкции по организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями , согласно Приложения 3 к настоящему Приказу

СУХАНОВ АНДРЕЙ дополнить приложением 4 «Инструкция по организации... посмотреть текст 0 0 14/10 - 11:27

Если приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 дополняется приложением 4, то, как и в предыдущем комментарии, в него необходимо добавить и соответствующий подпунктом со ссылкой на это приложение.

30/10 - 09:52

Медицинские услуги оказываются в соответствии с Перечнем услуг доврачебной помощи, согласно Приложения 4 к настоящему Приказу

СУХАНОВ АНДРЕЙ «5-1. Мероприятия по повышению информированности и... посмотреть текст 0 0 14/10 - 11:32

Полагаю, здесь приведено неполное наименование данного РГП?

30/10 - 09:52

Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Национальный центр общественного здравоохранения» Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

ЗАКИЕВ РУСЛАН Болезни эндокринной системы, расстройства питания ... посмотреть текст 0 0 22/10 - 11:37

Требую обратить внимание! Данная редакция не может быть утверждена так как количество осмотров пациентов профильным специалистом указанные в пункте 13, приложения №4 - противоречить принятому клиническому протоколу .

30/10 - 09:52

Осмотр лиц, подлежащих динамическому наблюдению осуществляется профильными специалистами, в соответствии с Перечнем услуг специализированной медицинской помощи вне КПН, согласно Приложения 6 к настоящему Приказу