Бірыңғай байланыс орталығы

1414

8-800-080-7777

Алғашқы медициналық-санитариялық көмек көрсету қағидаларын және Азаматтарды алғашқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдарына бекіту қағидаларын бекіту туралы Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 28 сәуірдегі № 281 бұйрығына өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы

Статус: Архив
НҚА түрі: Бұйрық
Құру күні: 12/10/2018
Қоғамдық талқылаудың мерзімі: 26/10/2018
Қосымша құжаттар:

Жоба

 

 

 

 

 

Алғашқы медициналық-санитариялық көмек көрсету қағидаларын және Азаматтарды алғашқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдарына бекіту қағидаларын бекіту туралы Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 28 сәуірдегі № 281 бұйрығына өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы

 

 

"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" 2009 жылғы 18 қыркүйектегі Қазақстан Республикасының Кодексінің 45-бабының 4-1-тармағына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

1. «Алғашқы медициналық-санитариялық көмек көрсету қағидаларын және Азаматтарды алғашқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдарына бекіту қағидаларын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 28 сәуірдегі № 281 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 11268 болып тіркелген) мынадай өзгерістер мен толықтырулар енгізілсін:

1-қосымшаның 4-тармағы 10)-12) тармақшалармен мынадай редакцияда толықтырылсын: 

«10) созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді және динамикалық бақылауды ұйымдастыру;

11) бекітілген тұрғындарға 4 (төртінші) жеделділік санатындағы шақыртуды көрсету үшін пациенттің өміріне төнген қауіптің анық белгілері болмағанда, кенеттен болған қатты аурулар, жарақаттар кезіндегі, денсаулық жағдайы күрт нашарлаған, созылмалы аурулары асқынған кездегі тәуліктік кезек күттірмейтін медициналық көмек».

1-қосымшаның 5-тармағы мынадай редакцияда жазылсын:

«5. Алғашқы медициналық-санитариялық көмекті МСАК мамандары (жалпы практика дәрігері, учаскелік терапевт, учаскелік педиатр, акушер-гинеколог, жалпы практика мейіргері, учаскелік терапевтің учаскелік мейіргері, учаскелік педиатрдың учаскелік мейіргері, дәрігерге дейінгі кабинеттің мейіргері/фелдшері, акушер психолог/психотерапевт, участкелік фтизиатр дәрігері (балалар дәрігері):

1) медициналық пунктте;

2) фельдшер-акушерлік пунктте;

3) дәрігерлік амбулаторияда (Отбасы денсаулығы орталығында);

4) алғашқы медициналық санитариялық көмек орталығы;

5) емханада көрсетеді.

5-1. Халықтың ақпараттандырылуы мен сауаттылығын арттыру, сондай-ақ, МСАК мамандарына саламатты өмір салтын қалыптастыру, тамақтану және денсаулықты сақтаудың басқа да өзекті мәселелері бойынша консультация беру жөніндегі іс-шараларды саламатты өмір салтын қалыптастыру, дұрыс тамақтану саласында қызметін жүзеге асыратын денсаулық сақтау ұйымдары өткізеді. МСАК пен саламатты өмір салтын қалыптастыру орталықтарының жұмысын үйлестіруді «Ұлттық қоғамдық денсаулық сақтау орталығы» шаруашылық жүргізу құқығындағы республикалық мемлекеттік кәсіпорны жүзеге асырады.».

1-қосымшаның 6-тармағы мынадай редакцияда жазылсын:

«6. МСАК күндізгі стационар мен үй жағдайларында да, сонымен қатар  Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2017 жылғы 3 шілдедегі № 450 бұйрығымен бекітілген Жедел медициналық көмек көрсету қағидаларына сәйкес МСАК жанындағы жедел медициналық көмек бөлімшесінде көрсетіледі.».

1-қосымша 9-1 тармақ мынадай редакцияда толықтырылсын:

«9-1. Медициналық қызметтер осы бұйрыққа 4-қосымшаға сәйкес алғашқы медициналық санитариялық көмек деңгейінде көрсетілетін медициналық қызметтер тізіміне сәйкес көрсетіледі.».

1-қосымшаның 10-тармағы мынадай редакцияда жазылсын:

 «10. Профилактикалық қызметтер: профилактикалық қарап-тексерулерді, иммундауды, саламатты өмір салтын қалыптастыру мен насихаттауды, ұтымды және дұрыс тамақтану жөніндегі ұсынымдарды, отбасын жоспарлауды, осы бұйрыққа 5-қосымшаға сәйкес созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді және динамикалық бақылауды ұйымдастыру, жүкті әйелдерді, балаларды, оның ішінде жаңа туған нәрестелердің универсалды прогрессивті патронажын, әлеуметтік-психологиялық консультация беруді қамтиды.

«Алғашқы медициналық-санитариялық көмек көрсететін, медициналық қызметтер тізбесі» 4-қосымшамен толықтырылсын.

«Cозылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді және динамикалық бақылауды ұйымдастыру жөніндегі нұсқаулық» бекіту 4-қосымшамен толықтырылсын.

3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен:

1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;

2) осы бұйрықты мемлекеттік тіркеген күнінен бастап күнтізбелік он күннің ішінде қазақ және орыс тілдеріндегі электрондық түрдегі оның көшірмесін Қазақстан Республикасының Нормативтік құқықтық актілерінің Эталондық бақылау банкіне ресми жариялау және қосу үшін «Республикалық құқықтық ақпарат орталығы» шаруашылық жүргізу құқығындағы республикалық мемлекеттік кәсіпорнына жіберуді;

3) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды;

4) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркегеннен кейін он жұмыс күні ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң қызметі департаментіне осы тармақтың     1), 2) және 3) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министрі Л. М. Ақтаеваға жүктелсін.

5. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен бастап қолданысқа енгізіледі.

 

 

Қазақстан Республикасының

Денсаулық сақтау министрі                                                      Е. Біртанов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

2018 жылғы           «    »

 №__    бұйрығына

қосымша

 

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау және

әлеуметтік даму министрінің

2015 жылғы 28 сәуірдегі № 281

бұйрығымен бекітілген

 

Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде көрсетілетін медициналық қызметтер тізбесі

 

Қызметтер атауы

Орта білімді әлеуметтік қызметкермен медициналық әлеуметтік зерттеулер жүргізу және ұйымдастыру

Орта білімді әлеуметтік қызметкермен медициналық әлеуметтік үй жағдайында жүргізілген пациенттің отбасы мүшелерін негізгі медициналық күтімді оқыту

Орта білімді әлеуметтік қызметкермен медициналық әлеуметтік әлеуметтік сұрақтар бойынша кеңес беру, оның ішінде жастық адаптация сұрақтары бойынша

Кеңес: Фельдшер

Фельдшермен анамнез және шағым жинау

Фельдшермен антропометрияны қоса алғанда, объективті қарау

Фельдшермен динамикалық байқау кезінде амбулаториялық картаға жаза отырып, науқасты өзі қарап, қабылдау

Фельдшермен үйде қабылдау қызметі

Фельдшермен созылмалы аурулары бар науқастарға белсенді патронаж

Стационардан шыққаннан кейінгі белсенді патронаж

Фельдшермен жедел және созылмалы аурулар, травма, уланулар немесе басқа да кезек күттірмейтін 4 категорияға кезек күттірмейтін медициналық көмек көрсету

Фельдшермен ауруы бойынша адамдарға телефон, видеобайланыс (оның ішінде мессенджерлерді қолдана отырып) арқылы кеңес беру

Фельдшермен жаңа туған және 1 айлық сау балалар (4 рет) патронажы

Фельдшермен үйде 2-12 айлық балалар (ай сайын) патронажы

Фельдшермен босануға дейінгі патронажы

Фельдшермен босанудан кейінгі патронажы

Фельдшермен босануды асқынуы кезіндегі патронажы

Фельдшермен тік ішекті саусақпен қарау

Фельдшермен ауыз қуысының шырышты қабықшасы мен тістерді күту бойынша балаларды санитариялық гигиеналық дағдыларға оқыту

Фельдшермен венаішілік инъекция

Фельдшермен бұлшықет ішілік инъекция

Фельдшермен тері асты инъекция

Фельдшермен профилактикалық мақсатта есту қабілетін анықтау

Фельдшермен туберкулезді анықтауда қақырық жинау

Фельдшермен колостоманы күтуді оқыту

Фельдшермен пациентке балтақпен жүруді үйрету

Фельдшермен созылмалы аурулар кезінде пациентке өзін өзі басқаруқа үйрету

Фельдшермен буын шыққан кезде байлау

Қабылдау: Жоғары білімді мейірбике

Жоғары білімді мейірбикемен шағым мен анализ жинау

Жоғары білімді мейірбикемен антропомктрияны қоса алғанда объективті қарау

Жоғары білімді мейірбикемен тік ішекті саусақпен қарау

Жоғары білімді мейірбикемен динамикалық байқау кезінде амбулаториялық картаға жаза отырып, науқасты өзі қарап, қабылдау

Жоғары білімді мейірбикемен үйде қабылдау қызметі

Жоғары білімді мейірбикемен созылмалы аурулары бар науқастарға белсенді патронаж

Жоғары білімді мейірбикемен стационардан шыққаннан кейінгі белсенді патронаж

Жоғары білімді мейірбикемен жедел және созылмалы аурулар, травма, уланулар немесе басқа да кезек күттірмейтін 4 категорияға кезек күттірмейтін медициналық көмек көрсету

Жоғары білімді мейірбикемен ауруы бойынша адамдарға телефон, видеобайланыс (оның ішінде мессенджерлерді қолдана отырып) арқылы кеңес беру

Жоғары білімді мейірбикемен жаңа туған және 1 айлық сау балалар (4 рет) патронажы

Жоғары білімді мейірбикемен үйде 2-12 айлық балалар (ай сайын) патронажы

Жоғары білімді мейірбикемен босануға дейінгі патронажы

Жоғары білімді мейірбикемен босанудан кейінгі патронажы

Жоғары білімді мейірбикемен босануды асқынуы кезіндегі патронажы

Жоғары білімді мейірбикемен тік ішекті саусақпен қарау

Жоғары білімді мейірбикемен ауыз қуысының шырышты қабықшасы мен тістерді күту бойынша балаларды санитариялық гигиеналық дағдыларға оқыту

Жоғары білімді мейірбикемен венаішілік инъекция

Жоғары білімді мейірбикемен бұлшықет ішілік инъекция

Жоғары білімді мейірбикемен тері асты инъекция

Жоғары білімді мейірбикемен профилактикалық мақсатта есту қабілетін анықтау

Жоғары білімді мейірбикемен туберкулезді анықтауда қақырық жинау

Жоғары білімді мейірбикемен колостоманы күтуді оқыту

Жоғары білімді мейірбикемен пациентке балтақпен жүруді үйрету

Қабылдау: Орта білімді мейірбике

Орта білімді мейірбикемен анамнез және шағым жинау

Орта білімді мейірбикемен антропометрияны қоса алғанда, объективті қарау

Орта білімді мейірбикемен динамикалық байқау кезінде амбулаториялық картаға жаза отырып, науқасты өзі қарап, қабылдау

Орта білімді мейірбикемен үйде қабылдау қызметі

Орта білімді мейірбикемен созылмалы аурулары бар науқастарға белсенді патронаж

Орта білімді мейірбикемен Стационардан шыққаннан кейінгі белсенді патронаж

Орта білімді мейірбикемен жедел және созылмалы аурулар, травма, уланулар немесе басқа да кезек күттірмейтін 4 категорияға кезек күттірмейтін медициналық көмек көрсету

Орта білімді мейірбикемен ауруы бойынша адамдарға телефон, видеобайланыс (оның ішінде мессенджерлерді қолдана отырып) арқылы кеңес беру

Орта білімді мейірбикемен жаңа туған және 1 айлық сау балалар (4 рет) патронажы

Орта білімді мейірбикемен үйде 2-12 айлық балалар (ай сайын) патронажы

Орта білімді мейірбикемен босануға дейінгі патронажы

Орта білімді мейірбикемен босанудан кейінгі патронажы

Орта білімді мейірбикемен босануды асқынуы кезіндегі патронажы

Орта білімді мейірбикемен тік ішекті саусақпен қарау

Орта білімді мейірбикемен ауыз қуысының шырышты қабықшасы мен тістерді күту бойынша балаларды санитариялық гигиеналық дағдыларға оқыту

Орта білімді мейірбикемен венаішілік инъекция

Орта білімді мейірбикемен бұлшықет ішілік инъекция

Орта білімді мейірбикемен тері асты инъекция

Орта білімді мейірбикемен профилактикалық мақсатта есту қабілетін анықтау

Орта білімді мейірбикемен туберкулезді анықтауда қақырық жинау

Орта білімді мейірбикемен колостоманы күтуді оқыту

Орта білімді мейірбикемен пациентке балтақпен жүруді үйрету

Орта білімді мейірбикемен созылмалы аурулар кезінде пациентке өзін өзі басқаруқа үйрету

Қабылдау: Акушер

Акушермен акушерлік-гинекологиялық анамнез бен шағым жинау

Акушермен жыныс мүшелерін визуалды сырттай қарау

Акушермен үт безін объективті қарау

Акушермен жатыр мойнын айнада қарау

Акушермен жамбасты өлшеу

Акушермен жүкті әйелдер патронажы

Акушермен туған әйелдер патронажы

Акушермен босанудан кейінгі асқынулар патронажы

Акушермен онкоцитологияға жұғынды алу

Акушермен тазалық деңгейіне жұғынды алу

Акушермен физиологиялық жүкті әйелдерді босанғанға дейінгі байқау

Акушермен жүкті әйел мен оның отбасын босануға дайындау

Акушермен ауруы бойынша адамдарға телефон, видеобайланыс (оның ішінде мессенджерлерді қолдана отырып) арқылы кеңес беру

Қол әдісімен зәрдегі ақуыз (сапалық) анықтау

Қол әдісімен зәрдегі глюкозаны (сапалық) анықтау

Экспресс әдісімен қан сарысуындағы жалпы холестеринді анықтау

Экспресс әдісімен қан сарысуындағы глюкозаны анықтау

Экспресс әдісімен (гемокульт-тест) несептегі жасырын қанды анықтау

Несептегі диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест)

Экспресс әдісімен ВИЧ-1,2 антидене мен р24 антигенді сандық анықтау

Определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками

Определение группы крови по системе ABO моноклональными реагентами (цоликлонами)

Электрокардиографиялық зерттеу (в 12 отведениях)

Автоматтанған аппараттағы спирография

Автоматтанған аппараттағы спирография (фармакологиялық, физикалық жүктеме)

Динамометрия

Анестезия аппликационная

Венадан қан алу

Саусақтан қан алу

Микробиологиялық зерттеуге материал алу

Асқазанды шаю

Клизма

Егде жастағы пациенттерге мейіргелік күтім

Пациентті және оның отбасын мейіргерлік күтім жасауға үйрету

Үйдегі профилактика

Үйде байлау

Препаратсыз вакцинация

Жіпті шешу, лигатурды алу

Онкоцитологияға жұғында алу

ЛОР мүшелеріне анемизация

Маклаков бойынша (1 көз) ішкі көз қысымын өлшеу

жанасусыз пневмотонометрия (1 көз)

Гипсті таңу

Гипсті алу

Иммобилизациялық аппаратты қолдану

Барлық денеге классикалық массаж

Сегментарлық массаж

Бас массажы (маңдай-самай және желке-төбе сүйек бөлігі)

Бастың шаш аймағының массажы

Мойын аймағы массажы

Омыртқаның мойын-төс аймағы массажы

Мойын, йық буындары массажы

Омыртқаның төс аймағы массажы

Жоғары бөлік массажы

Кеуде аймағы массажы

Иық буын массажы

Шынтақ массажы

Буын массажы

Саусақ массажы

Омыртқа массажы

Бұлшықет массажы

Буын массажы

Саусақ массажы

Омыртқа массажы

Бұлшықет массажы

Массаж нижней конечности

Тізе буын массажы

Тізе балтыр массажы

Тізе массажы

Дыхательная гимнастика

ЛФК топтық

ЛФК жеке

Профилактикалық кабинеттерде оқыту

Ауруларды басқару бағдарламасы

Телефонмен кеңес "Шұғыл хабар"

Қабылдау: орта білімді медициналық мейіргер

Қабылдау: орта білімді медициналық мейіргер

Қабылдау: орта білімді медициналық мейіргер

Қабылдау: орта білімді медициналық мейіргер

Қабылдау: орта білімді медициналық мейіргер

Қабылдау: орта білімді медициналық мейіргер

Қабылдау: орта білімді медициналық мейіргер

Қабылдау: орта білімді медициналық мейіргер

Қабылдау: орта білімді медициналық мейіргер

Қабылдау: орта білімді медициналық мейіргер

Қабылдау: орта білімді медициналық мейіргер

Қабылдау: орта білімді медициналық мейіргер

Қабылдау: орта білімді медициналық мейіргер

Қабылдау: орта білімді медициналық мейіргер

Қабылдау: орта білімді медициналық мейіргер

Қабылдау: орта білімді медициналық мейіргер

Қабылдау: орта білімді медициналық мейіргер

Обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом

Онкоцитологияға жұғынды алу

Венадан қан алу

Қан сарысуынан жалпы холестеринді анықтау

Электрокардиография (в 12 отведениях)

Қан сарысуынан глюкозаны анықтау

Терапевтпен профилактикалық

Терапевтпен динамикалық байқау

Консультация терапевта на выезде

Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию терапевтом

Терапевтпен біріншілікті қабылдау

Терапевтпен екіншілікті қабылдау

Терапевтпен жаңа туған және 1 айлық сау балалар (4 рет) патронажы

Терапевтпен мейірбикемен үйде 2-12 айлық балалар (ай сайын) патронажы

Терапевтпен мейірбикемен босануға дейінгі патронажы

Терапевтпен мейірбикемен босанудан кейінгі патронажы

Оценка социального статуса семьи пациента терапевтом

Составление плана оздоровления пациента терапевтом

Оформление документов на МСЭК терапевтом

Қабылдау: Педиатр

Педиатрмен жаңа туған және 1 айлық сау балалар (4 рет) патронажы

Педиатрмен мейірбикемен үйде 2-12 айлық балалар (ай сайын) патронажы

Педиатрмен жаңа туған және 1 айлық сау балалар (4 рет) патронажы

Педиатрмен мейірбикемен үйде 2-12 айлық балалар (ай сайын) патронажы

Педиатрмен қабылдау профилактикалық

Динамикалық байқау

Телефон арқылы, видеобайланыс арқылы (мессенджерлерді қолдана отырып) ауруы бойынша қарау

Педиатрмен үйде қарау

Белсенді патронаж больного на дому педиатром

Педиатрмен балаларды екпеден кейіни қарау

Педиатрмен МӘС құжаттар дайындау

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері)

Отбасылық дәрігер жаңа туған және 1 айлық сау балалар (4 рет) патронажы

Отбасылық дәрігер мейірбикемен үйде 2-12 айлық балалар (ай сайын) патронажы

Отбасылық дәрігер жаңа туған және 1 айлық сау балалар (4 рет) патронажы

Отбасылық дәрігер мейірбикемен үйде 2-12 айлық балалар (ай сайын) патронажы

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері) профилактика

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері) динамикалық байқау

Отбасылық дәрігер Телефон арқылы, видеобайланыс арқылы (мессенджерлерді қолдана отырып) ауруы бойынша қарау

Отбасылық дәрігер үйде қарау

Отбасылық дәрігер Белсенді патронаж

Отбасылық дәрігер  Телефон арқылы, видеобайланыс арқылы (мессенджерлерді қолдана отырып) ауруы бойынша қарау

Отбасылық дәрігер жүкті әйелдер патронажы

Отбасылық дәрігер босанған әйелдер патронажы

Қабылдау: Психолог

Психологпен жақсы қартаю кеңесі

Психологпен медициналық әлеуметтік үй жағдайында жүргізілген пациенттің отбасы мүшелерін негізгі медициналық күтімді оқыту

Психологпен медициналық әлеуметтік әлеуметтік сұрақтар бойынша кеңес беру, оның ішінде жастық адаптация сұрақтары бойынша

Қабылдау: Жоғары білімді әлеуметтік қызметкер

Жоғары білімді әлеуметтік қызметкермен медициналық әлеуметтік зерттеулер жүргізу және ұйымдастыру

Жоғары білімді әлеуметтік қызметкермен медициналық әлеуметтік үй жағдайында жүргізілген пациенттің отбасы мүшелерін негізгі медициналық күтімді оқыту

Жоғары білімді әлеуметтік қызметкермен медициналық әлеуметтік әлеуметтік сұрақтар бойынша кеңес беру, оның ішінде жастық адаптация сұрақтары бойынша

Қабылдау: Әлеуметтік қызметкер

Қабылдау: Жасөспірім дәрігері

Қабылдау: Жасөспірім дәрігері (ауруы бойынша)

Қабылдау: Жасөспірім дәрігері профилактикалық

Жасөспірім дәрігері динамикалық байқау кезінде амбулаториялық картаға жаза отырып, науқасты өзі қарап, қабылдау

Жасөспірім дәрігері үйде қабылдау қызметі

Жасөспірім дәрігері созылмалы аурулары бар науқастарға белсенді патронаж

Жасөспірім дәрігері Стационардан шыққаннан кейінгі белсенді патронаж

Жасөспірім дәрігері жедел және созылмалы аурулар, травма, уланулар немесе басқа да кезек күттірмейтін 4 категорияға кезек күттірмейтін медициналық көмек көрсету

Жасөспірім дәрігері ауруы бойынша адамдарға телефон, видеобайланыс (оның ішінде мессенджерлерді қолдана отырып) арқылы кеңес беру

Жасөспірім дәрігері отбасын құруды жоспарлау

Жасөспірім дәрігері МӘС жолдау

Қол әдісімен зәрдегі ақуыз (сапалық) анықтау

Қол әдісімен зәрдегі глюкозаны (сапалық) анықтау

Экспресс әдісімен қан сарысуындағы жалпы холестеринді анықтау

Экспресс әдісімен қан сарысуындағы глюкозаны анықтау

Экспресс әдісімен (гемокульт-тест) несептегі жасырын қанды анықтау

Несептегі диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест)

Экспресс әдісімен ВИЧ-1,2 антидене мен р24 антигенді сандық анықтау

Определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками

Определение группы крови по системе ABO моноклональными реагентами (цоликлонами)

Электрокардиографиялық зерттеу (в 12 отведениях)

Автоматтанған аппараттағы спирография

Автоматтанған аппараттағы спирография (фармакологиялық, физикалық жүктеме)

Динамометрия

Анестезия аппликационная

Венадан қан алу

Саусақтан қан алу

Микробиологиялық зерттеуге материал алу

Асқазанды шаю

Клизма

Егде жастағы пациенттерге мейіргелік күтім

Пациентті және оның отбасын мейіргерлік күтім жасауға үйрету

Үйдегі профилактика

Үйде байлау

Препаратсыз вакцинация

Жіпті шешу, лигатурды алу

Онкоцитологияға жұғында алу

ЛОР мүшелеріне анемизация

Маклаков бойынша (1 көз) ішкі көз қысымын өлшеу

Динамометрия

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері)

Консультация: Педиатр (врач КЗР)

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері)

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері)

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері)

Гельминттерді қолмен зерттеу

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері)

м Гельминттерді қолмен зерттеу

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері)

Гельминттерді қолмен зерттеу

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері)

Гельминттерді қолмен зерттеу

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері)

Гельминттерді қолмен зерттеу

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері)

Гельминттерді қолмен зерттеу

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері)

Гельминттерді қолмен зерттеу

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері)

Гельминттерді қолмен зерттеу

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері)

Гельминттерді қолмен зерттеу

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері)

Гельминттерді қолмен зерттеу

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері)

Гельминттерді қолмен зерттеу

Қабылдау: Отбасылық дәрігер (Жалпы практика дәрігері)

Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях)

Диагностическая флюорография (1 проекция)

Қабылдау: Жасөспірім дәрігері

Электрокардиография зерттеу (в 12 отведениях)

Диагностическая флюорография (1 проекция)

Қабылдау: Жасөспірім дәрігері

Электрокардиография зерттеу (в 12 отведениях)

Диагностикалық флюорография (1 проекция)

Электрокардиография зерттеу (в 12 отведениях)

 

 

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрінің

2018 жылғы           «    »

 №__    бұйрығына

қосымша

 

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау және

әлеуметтік даму министрінің

2015 жылғы 28 сәуірдегі № 281

бұйрығымен бекітілген

 

Cозылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру жөніндегі нұсқаулық

 

1-бөлім. Жалпы ережелер

 

  1. Осы созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру жөніндегі нұсқаулық (бұдан әрі – Нұсқаулық) «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі Кодексінің 7-бабы                   1-тармағының 120) тармақшасына сәйкес әзірленді және созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсету жөніндегі жұмысты нақтылайды және динамикалық байқауды жүзеге асырады жұмыстың қағидаттарын айқындайды.    
  2. Осы Нұсқаулықта пайдаланылатын негізгі ұғымдар:

1) динамикалық байқау – халық денсаулығының жай-күйін жүйелі түрде байқау, сондай-ақ осы байқаудың нәтижелері бойынша қажетті медициналық көмек көрсету;

2) алғашқы медициналық санитариялық көмек (бұдан әрі – МСАК) – адам, отбасы және қоғам деңгейінде көрсетілетін қолжетімді медициналық қызметтер кешенін қамтитын, тәуліктік медициналық бақылаусыз, дәрігерге дейінгі немесе білікті медициналық көмек;

3) бейінді маман – жоғары медициналық білімді, белгілі бір мамандық бойынша сертификаты бар медицина қызметкері;

4) клиникалық хаттама – белгілі бір ауру немесе клиникалық жағдай кезінде пациентке медициналық көмек көрсетуге қойылатын жалпы талаптарды белгілейтін құжат.

  1. Орта медицина қызметкерінің, МСАК дәрігерінің, бейінді маманның қарап-тексерулері осы Нұсқаулыққа қосымшаға сәйкес  динамикалық байқауға жататын аурулардың тізіміне сәйкес (бұдан әрі – Қосымша) жүзеге асырылады.
  2. Қосымшаға кірмеген созылмалы аурулары бар адамдарды байқау, оның ішінде диагностикалық зерттеулер Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2009 жылғы 15 желтоқсандағы №2136 қаулысымен бекітілген тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің тізбесіне және клиникалық хаттамаларға сәйкес жүргізіледі.
  3. Созылмалы аурулары бар адамдарды дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету «Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде азаматтарды, оның ішінде белгілі бір аурулары (жай-күйлері) бар азаматтардың жекелеген санаттарын амбулаториялық деңгейде тегін немесе жеңілдікпен берілетін дәрілік заттармен, медициналық мақсаттағы бұйымдармен және мамандандыралған емдік өнімдермен қамтамасыз етуге арналған дәрілік заттардың және медициналық мақсаттағы бұйымдардың тізбесін бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2017 жылғы 29 тамыздағы № 666 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 15724 болып тіркелген) (бұдан әрі № 166 бұйрық) бекітілген тізбеге сәйкес жүзеге асырылады.
  4. Созылмалы аурулары бар адамдарды динамикалық байқау МСАК ұйымының мамандары жүзеге асырады: МСАК дәрігері (жалпы практикалық дәрігер, участкелік терапевт пен педиатр), орта медицина қызметкерлері (емхананың және (немесе) дәрігерлік амбулаторияның учаскелік мейіргері, медициналық пункттің медициналық мейіргері, фельдшер (немесе) фельдшерлік-акушерлік пункт)

Қажеттілігіне қарай әлеуметтік қызметкерлері, психологтар мен салауатты өмір салты кабинетінің мамандары тартылады.

  1. Созылмалы аурулары бар адамдарды динамикалық байқау көрсетілген тұлғаларды уақтылы анықтау, аурудың асқынуын, күшеюін алдын алу, олардың профилактикасы мен медициналық реабилитациясын жүзеге асыру мақсатында жүзеге асырылады.
  2. Динамикалық байқау пациентті тіркеу орнына байланысты медициналық пункт, фельдшерлік-акушерлік пункт, дәрігерлік амбулатория, МСАК орталығы, емхана (аудан, қала) жағдайында жүзеге асырылады.

 

 

2. Созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру

 

  1. Пациент тіркелу орны бойынша МСАК ұйымында динамикалық байқауды көрсету үшін:
  1. МСАК дәрігерінің қорытындысы

2) бейінді маманның консултациялық қорытындысының;

3) стационарлық науқастың медициналық картасынан көшірмесінің негізінде есепке алады.

  1. Созылмалы аурулары бар пациентті есепке алуды орта медициналық қызметкер (бұдан әрі – ОМҚ) «Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы                      23 қарашадағы № 907 бұйрығымен (бұдан әрі – №907 бұйрық) бекітілген №030/е нысаны бойынша диспансерлік байқаудың қорытынды картасын толтыра отырып жүзеге асырады.
  2. Есепке қою кезінде медициналық ұйым пациентпен «Пациент пен медициналық ұйым арасында жасалатын, тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде медициналық көмек ұсыну жөніндегі үлгілік шартты бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 29 мамырдағы № 418 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 11520 болып тіркелген) сәйкес медициналық көмек көрсетуге шарт жасасады.
  3. Есепке алу кезінде ОМҚ пациентке біріншілікті қарау жүргізеді, оған тізімі, көлемі, ОМҚ, МСАК дәрігері, бейінді мамандардың қарап-тексеру кезеңділігін, зертханалық және аспаптық зерттеулер, негізгі емдік-сауықтыру шарлары, байқау мерзімі, салауатты өмір салтын жүргізу бойынша ұсыныстар береді, 030/е нысанына келесі келу мерзімін енгізе отырып, хабарлайды.
  4. Есепке алу кезінде МСАК дәрігері пациентке біріншілікті қарау жүргізеді және ем тағайындайды, пациентпен бірге пациенттің өзін-өзі бақылаудың жеке жоспары мен бақылау күнделігін дайындайды, көшірмесі пациенттің қалауы бойынша қағаз немесе электрондық түрде пациентке беріледі. Өзін-өзі бақылаудың жеке жоспары мен байқау күнделігінің екінші көшірмесін қағаз және/немесе электрондық түрде МСАК ұйымдарында сақталады.
  5. Өзін-өзі бақылаудың жеке жоспары мен бақылау күнделігін толтыру жауапкершілігі пациентке жүктеледі, толтыруын бақылауды ОМҚ, қажеттілігне қарай әлеуметтік қызметкер жүзеге асырады.
  6. Тізбе, көлемі, ОМҚ, МСАК дәрігері, бейінді мамандардың қарап-тексеру кезеңділігін, зертханалық және аспаптық зерттеулер, негізгі емдік-сауықтыру шаралары, байқау мерзімі, есептен алу критерийлері Қосымшаға сәйкес анықталады.
  7. ОМҚ қайтадан келген кезде пациентке сұрау жүргізеді, физикалық зерттеп-қарау жүргізеді, Қосымшаға сәйкес оны диагностикалық және аспаптық зерттеулерге жібереді.
  8. Физикалық тексеру кезінде шағымдар, аурудың асқыну мен күшею белгілері, диагностикалық зерттеулердің нәтижелерінде көрсеткіштердің нормадан ауытқуы болмаған кезде ОМҚ:

- әңгімелесу жүргізеді және саламатты өмір салтын жүргізу бойынша ұсынымдар береді, қажет болған жағдайда профилактика және әлеуметтік-психологиялық көмек бөлімшесіне жібереді;

- өмірге қауіп төнген жағдайда немесе жоғары қауіптілікті асқынудың дамуы бар пациентке олардың дамуы кезіндегі әрекет ережелері мен уақтылы жедел медициналық көмекті шақырту қажеттілігін түсіндіреді;

- № 666 бұйрыққа сәйкес рецептілер береді;

- күнін 030/е нысанына күнді енгізе отырып, келесі келу күнін тағайындайды;

  •  
  1. МСАК дәрігері созылмалы ауруы бар пациентке динамикалық байқауды ОМҚ жолдамасы бойынша және Қосымшаға сәйкес кезеңділікпен жоспарлы тәртіппен қамтамасыз етеді.
  2. Созылмалы аурулары бар пациентті динамикалық байқау кезінде МСАК дәрігері:
  1. біріншілікті қарап-тексеруді, аурудың анамнезін және арызын жазу, жинақтауды;
  2. созылмалы аурулары бар пациентті физикалық қарауды;
  3. пациентпен бірге дайындалған пациенттің өзін-өзі бақылаудың үлгілік жеке жоспарын және пациентті байқаудың үлгілік картасының жазбаларын орындау мониторингін;
  4. диагностикалық зерттеу нәтижелерін бағалауды;
  5. ауруына байланысты пациентті өзіне-өзі көмек көрсету тәсілдерін үйретуді бағалауды;
  6. қарап-тексеру нәтижелерін,зерттеу мәліметтерін, бейінді маманның, салауатты өмір салты маманының ұсыныстарын ескере отырып, пациенттің өзін-өзі бақылау күнделігі, дәрілік және дәрілік емес емнің жеке жоспарын түзету;
  7. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 30 қаңтардағы № 44 бұйрығымен                       (бұдан әрі – №44 бұйрық) (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 10589 болып тіркелген) бекітілген медициналық-әлеуметтік сараптама (бұдан әрі – МӘС) жүргізу қағидаларына сәйкес МӘС-ке жіберу үшін құжаттарды дайындауға ұсынымдар беруді;
  8. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2013 жылғы 27 желтоқсандағы № 759 бұйрығымен (бұдан әрі – №759 бұйрық) (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 9108 болып тіркелген) бекітілген Қазақстан Республикасының халқына медициналық оңалту көрсетуді ұйымдастыру стандартына сәйкес медициналық оңалтуға жіберуді;
  9. Стационарлық жағдайда медициналық бақылау үшін көрсетілімдер болған кезде аурудың асқыну және өршу белгілері айқындалған кезде стационарды алмастыратын және (немесе) стационарлық емдеуге жолдауды жүзеге асырады.
  1. Шағымдану, аурудың асқыну, өршуі белгілері, зертханалық және аспаптық зерттеу нәтижелерінің көрсеткіштері нормадан ауытқымаған жағдайда МСАК дәрігері Қосымшаға сәйкес емге түзету жүргізеді, емдік-сауықтыру шараларын тағайындайды, салауатты өмір салтын ұстану бойынша ұсыныстар береді, қажеттілігіне қарай профилактика және әлеуметтік-психологиялық көмек бөлімшелеріне жолдайды. 
  2. Шағымдану, аурудың асқыну, өршуі белгілері, зертханалық және аспаптық зерттеу нәтижелерінің көрсеткіштері нормадан айтарлықтай ауытқыған жағдайда МСАК дәрігері клиникалық хаттамаларға, медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарттарына және Қосымшаға сәйкес, оның ішінде телемедицина арқылы бейінді маманның консультациясын тағайындайды.
  3. МСАК дәрігері пациентті бейінді маманға жіберу кезінде № 907 бұйрығымен бекітілген № 001-4/е нысанындағы жолдаманы және №027/е нысанындағы медициналық картадан көшірмені толтырады.
  4. Бейінді маман МСАК дәрігеріне № 907 бұйрығымен бекітілген №071/е нысанында жүргізілген қарау нәтижелері мен пациентті одан әрі қадағалап қарау бойынша ұсыныстар көрсетілген медициналық қорытынды             (бұдан әрі – консультациялық-диагностикалық қорытынды) ұсынады.
  5. МСАК дәрігері консультациялық-диагностикалық қорытындыны алғаннан кейін бейінді маманның ұсынымдарына сәйкес пациентке одан әрі динамикалық байқауды жүзеге асырады.
  6. Қосымшаға сәйкес мерзімде созылмалы аурулары бар пациент құрамында МСАК мамандары мен бейінді мамандар бар мультидисциплинарлық топтың (бұдан әрі – МДТ) қарап-тексерулеріне жатады.
  7. Созылмалы МДТ аурулары бар пациентті динамикалық байқау процесі МСАК консультациялық-диагностикалық бөлімінің мамандарын және стационарлардан мамандандырылған мамандарды тарту арқылы жүзеге асырылады және 2 кезеңнен тұрады:

1) дайындық - динамикалық байқауға жататын созылмалы аурулары бар пациенттердің тізімін қалыптастыру, пациенттің негізгі ауруларына байланысты МДТ құрамын қалыптастыру, ақпараттық сүйемелдеу, қарап-тексеруге шақыру.

Дайындық кезеңін орта медицина қызметкері жүзеге асырады және мынадай өлшемшарттар бойынша өзіне созылмалы аурулары бар пациенттердің тізімін ай сайын қалыптастыруды және жас, жыныс, балалар, еңбекке қабілетті немесе зейнеткерлік жастағы, нозология, ауру сатысындағы (компенсацияланған, субкомпенсацияланған, декомпенсацияланған) халық, (асқынуларсыз немесе асқынулардың болуымен), алдыңғы айда қарап-тексеру нәтижелері бойынша түзете отырып, динамикалық байқауға жататын түзету жасалады;  

МДТ қарап-тексеруді өткізу күні мен уақытын хабарлау үшін созылмалы аурулары бар (телефон байланысы, SMS-хабарлама, WhatsApp, e-mail, әлеуметтік желілері, мобильдік қосымша арқылы) пациенттерге қоңырау шалу (тағайындалған күннен бастап 2 күннен кешіктірмей);  

белгіленген күннен бастап 5 күннен кешіктірмей бейінді мамандарды МДТ отырысын өткізу күні мен уақыты туралы хабардар ету;

МДТ-қа созылмалы аурулармен ауыратын пациентті уақтылы тексеріп-қарауды ұйымдастыру және қамтамасыз ету;

2) МСАК ұйымының жағдайында МДТ динамикалық бақылауды жүргізу және өзіне мыналарды қамтиды:

созылмалы ауруы бар пациентті қарап- тексеру;

пациенттің өзін-өзі бақылаудың жеке жоспарын орындау мониторингі;

пациенттің байқау картасының жазбаларына мониторинг;

диагностикалық зерттеулер нәтижелерін бағалау;

созылмалы аурумен ауыратын адамдарды ауруына байланысты өзін-өзі көмек көрсету тәсілдеріне үйретуді бағалау;

қарап-тексеру нәтижелерін және пациентті байқау картасының деректерін ескере отырып, пациенттің жеке өзін-өзі бақылау жоспарын түзету;

клиникалық хаттамаларға сәйкес емдеуді түзету;

динамикалық байқаудың тиімділігін бағалау;

стационарлық жағдайда медициналық бақылау үшін көрсетілімдер болған кезде аурудың асқыну және өршу белгілері айқындалған кезде стационарды алмастыратын және (немесе) стационарлық емдеуге жіберу.

  1. Пациент көрсетілімдері бар болған жағдайда ауру бейініне сәйкес тәуліктік немесе күндізгі стационарға емдеуге жатқызуға жібереді.

Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 29 қыркүйектегі № 761 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізімінде № 12204 болып тіркелген) бекітілген Стационарлық көмек стационарлық көмек көрсету қағидаларына сәйкес созылмалы аурулары бар адамдарға стационарлық көмек көрсетіледі.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 17 тамыздағы № 669 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізімінде № 12106 болып тіркелген) бекітілген Стационарды алмастыратын көмек көрсету қағидаларына сәйкес стационарды алмастыратын көмек көрсетіледі.

  1. Стационар дәрігері жүргізген диагностикалық зерттеулердің, емдеу іс-шараларының көлемі және одан әрі бақылау мен емдеу бойынша ұсынымдар көрсетілетін № 907 бұйрықпен бекітілген 027/е нысаны бойынша стационарлық науқастың медициналық картасынан көшірмені ресімдейді. 027/е нысанның электрондық нұсқасы созылмалы аурулары бар пациентті шығарған күні пациенттің тіркелген орны бойынша МСАК ұйымына жіберіледі.
  2. МСАК дәрігері стационарлық науқастың медициналық картасынан көшірмені алғаннан кейін стационар дәрігерінің ұсынымдарын ескере отырып созылмалы аурулары бар пациентке одан әрі байқауды жүзеге асырады.
  3. Есептік құжаттар мен автоматтандырылған ақпараттық жүйені жүргізуді қоса алғанда, динамикалық байқау сұрақтары бойынша ОМҚ ұйымдастыру жұмыстарын МСАК дәрігері мен медициналық ұйымның басшысы бақылайды.
  4. СӨС маманы динамикалық байқау үшін созылмалы аурулары бар пациенттер жүгінген кезде:
  1. нысаналы индикаторлар бойынша қосымша түсіндірме береді және МСАК дәрігері тағайындаған дәрілік емес ем бойынша оқыту жүргізеді;
  2. байқау күнделігіндегі деректер мен пациентті тексеріп-қарау,  әңгімелесу нәтижелері бойынша пациенттің өзін-өзі бақылаудың жеке жоспарын түзету және нысаналы индикаторлар бойынша МСАК дәрігеріне ұсыныс береді.
  1. Психолог МСАК-тың жауапты орта медициналық қызметкерінің жолдамасы бойынша динамикалық байқау үшін созылмалы аурулары бар пациентті қарау кезінде:
  1. жеке жоспарды орындауға сенімділік пен өзін-өзі басқаруға психологиялық дайындағын бағалау бойынша пациентке консультация береді және тестілеу жүргізеді;
  2. көрсетілімдер бойынша профилактикалық және психологиялық түзету жұмыстарын жүргізеді;
  3. қажеттілікке байланысты психологиялық денсаулық мектебінде   өзін-өзі басқаруды үйретеді.
  1. Әлеуметтік қызметкер МСАК-тың жауапты орта медициналық қызметкерінің жолдамасы бойынша динамикалық байқау үшін созылмалы аурулары бар пациентті қарау кезінде:
  1. әлеуметтік көмекке, қорғау мен қызмет көрсетуге, қажеттілік пен жеке мұқтаждықты анықтау үшін пациент пен оның туыстарына бекітілген әлеуметтік көмек көрсету стандарттарына сәйкес көмек көрсетеді;
  2. МСАК-тың жауапты орта медициналық қызметкерінің жолдамасы бойынша өзін-өзі басқаруды жүзеге асыру бойынша кедергілерді жою және барынша көмек көрсету үшін күнделікті жүргізе алмайтын, жеке жоспардың нысаналы индикаторларына қол жеткізбеген (мысалы, артериялық қысымның, қан құрамындағы қанттың, липидтердің жоспарлы саны, салмақ түсіру, жедел көмек шақырту, стационарға түсу және басқалары) созылмалы ауруы бар пациентке өзіне көмек көрсету бойынша үйге барады;
  3. Созылмалы ауруы бар пациентке жеке жоспарға сәйкес тексеруден өту мерзімі мен уақыты, орта медициналық қызметкерге, МСАК дәрігеріне және бейінді маманға келуі туралы телефон шалу, мессенджерге хабарлама жіберу арқылы (егер пациенттің телефон аппаратында болса), сирек жағдайда (телефон байланысы жоқ болған жағдайда) пациентті үйде қарау кезінде жазбаша хабарлама түрінде хабарлайды;
  1. Созылмалы аурулары бар адамдарды есептен шығару Қосымшаға сәйкес өлшемшарттар мен мерзімдер бойынша жүзеге асырылады.
  2. МСАК ұйымдарында созылмалы аурулары бар пациенттерді динамикалық байқауды тоқтату үшін мыналар негіз болып табылады:
  1. тіркелу орнының өзгеруі (пациенттің тіркелген жері бойынша МСАК ұйымына активті беруді қамтамасыз ету);
  2. қауіп факторларын жою және асқынулар мен күшеюлердің даму қаупін орташа немесе төмен деңгейге дейін төмендету;
  3. пациенттің қайтыс болуы.
 

 

 

Cозылмалы

аурулары бар адамдарға

медициналық көмек көрсетуді

ұйымдастыру

 жөніндегі нұсқаулыққа

1-қосымша

 

Динамикалық байқауға жататын аурулардың тізбесі

 

АХЖ-Х коды  нозологиясы

 

 

 Тексеріп-қарау  жиілігі

 

диагностикалық зерттеулердің міндетті минимумы
есептен шығарудың ұзақтығы және өлшемшарттары
орта медицина қызметкерінің тексеріп-қарауы

МСАК дәрігерінің тексеріп-қарауы

МДТ-ны тексеріп-қарауы

зерттеу

жиілігі

 

1

2

3

4

5

6

7

8

1. Инфекциялық және паразиттік аурулар

1.

Бауырдың циррозы жоқ, В және С созылмалы вирустық гепатит, B18

6 айда 1 рет

1 жылда 1 рет

Жылына бір рет құрамында инфекционист гастроэнтеролог бар

тромбоцитті жалпы қан талдауы (эритроциттер, гемоглобин, лейкоциттер)

аланинаминотрансфераза (АЛаТ)

аспартатаминотрансфераза (АСаТ), фракция бойынша жалпы билирубин, креатинин

халықаралық қалыпты қатынас

альфа фетопротеині

бауырдың УДЗ

 

бауырдың түзу емес пульстік эластометриясы (фиброскан)

В вирустық гепатитінің (HBV-ДНК) сандық талдауы оң болған жағдайда В вирустық гепатитінің (HBV-ДНК)   сапалық талдауына полимеразалық тізбелік реакциясы

6 айда 1 рет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

жылына 1 рет

 

 

созылмалы С вирустық гепатиті кезінде F2-1 кем емес фиброзды сатысында вирусты жойғаннан кейін есептен алынады, созылмалы С вирустық гепатиті кезінде F2 және одан жоғары фиброзды сатысында созылмалы В гепатиті, созылмалы Д гепатиті өмір бойы диспансерлік байқауда тұрады

2. Қанайналым жүйесінің аурулары

2

Артериялық гипертензия:
2.1.Эссенциалдық гипертензия, I10;
2.2. Жүректің гипертензиялық ауруы, I11;
2.3. Бүйректің басым зақымдаумен гипертензиялық ауру, I12;
2.4. Жүрек пен бүйректің басым зақымдаумен гипертензиялық ауру, I13;
2.5. Қайталама гипертензия, I15;
АҚ нысаналы деңгейіне жеткенге дейін 2-4 апта 1 рет, әрі қарай 3 айда 1 рет

 

орташа және төмен қаупі бар пациенттер үшін 6 айда 1 рет

 

жоғары және өте жоғары қаупі бар пациенттер  мен емдеуге бейімділігі төмен адамдар үшін - 3 айда 1 рет

 

құрамында жылына 1 рет кардиолог бар

жадпы несеп талдауы
электрокардиограмма
артериялық қысымды тәуліктік бақылау (24 сағат)

эхокардиография
 

Төмен тығыздығы жоғары липопротеидтерді анықтау

 

 

жылына 1 рет

 

 

 

 

жылына 2 рет

 

Өмір бойы

3

 

Жүректің ишемиялық ауруы:
3.1. Тұрақсыз стенокардия, I20.0 **;
3.2. Ангиналық пектораттың басқа түрлері, I.20.8;
3.3. Жедел миокард инфарктісі, I21-21.9 **;
3.4. Екінші миокард инфарктісі I 22.0-22.9 *;
3.5. Жүректің созылмалы ишемиялық ауруы, I25;
I20.0-I22.9-да байқау кейінге қалдырылғаннан кейін 2-ші жылдан басталады

6 айда 1 рет

I20.0-I22.9 байқау ЖКС бергеннен кейін 2-ші жылдан басталады.

жылына 2 рет құрамында кардиолог бар

эхокардиография,

 
электрокардиограмманың холтерлік мониторингі (24 сағат)

тредмил тест

липидті спектр

 

 

6 айда 1 рет; 

 

 

 

жылына 1 рет; 

 

 

Өмір бойы

 

3.6. Жүрек жеткіліксіздігі, I 50;
3 айда 1 рет

6 айда 1 рет

 

жылына 2 рет құрамында кардиолог бар

креатинин
электрокардиограмма
эхокардиография

жылы 1 рет

Өмір бойы

4

Брахиоцефалдық артерияның экстркраниялдық аурулары:
1.Цереброваскулярлық аурулар, I65-I69 ***;
2.Қол артерияларының эмболиясы және тромбозы, I74.2;
3. бейспецификалы аортоартериит, I79.

3 айда 1 рет; 

 

6 айда 1 рет; 

 

жылына 2 рет құрамында ангиохирург, невролог бар

 

брахиоцефалдық бағанның ультрадыбыстық доплерографиясы

жылына 2 рет; 

 

Өмір бойы

5

Жүрек қақпақшасыныңзақымдануы:
1. Созылмалы ревматикалық жүрек аурулары, I05-I09;
2. жүрек қақпақшаларының ревматизмдік емес зақымдануы I34-I39

3 айда 1 рет; 

 

6 айда 1 рет; 

Көрсетілім бойынша жиілік ұлғаюы мүмкін

жылына 1 рет құрамында кардиолог бар

эхокардиография

электрокардиограмма

холтер

6 айда 1 рет; 

 

Өмір бойы

6

Көкірек ортасының фибрилляциясы және трепетаниясы, I48

3 айда 1 рет; 

6 айда 1 рет;

жылына 1 рет құрамында кардиолог бар

  •  
  •  

эхокардиография

6 айда 1 рет

Өмір бойы

3. Тыныс алу жүйесінің аурулары

7

Төменгі тыныс алу жолдарының созылмалы аурулары:

7.1. Өкпенің созылмалы обструктивті өкпе ауруы, J44;

 

 

 

6 айда 1 рет (A, B, жеңіл, орташа)

3 айда 1 рет (C, D, ауыр және өте ауыр)

 

 

 

 

 

Жылына бір рет (A, B түрі, жеңіл, орташа дәрежедегі);

6 айда 1 рет (C, D түрі, ауыр және өте ауыр)

 

Жылына бір рет, құрамында пульмонологпен

  •  
  •  
  •  

Жылына 1 рет

Өмір бойы

 

7.2. Бронхиалды астма, J45

жылына 1 рет (жеңіл дәреже)

6 айда 1 рет (орташа)

3 айда 1 рет (ауыр)

жылына 1 рет (жеңіл дәреже)

6 айда 1 рет (орташа және ауыр)

Жылына бір рет, құрамында пульмонологпен

  •  
  •  

жылына 2 рет

Өмір бойы

  1. Ас қорыту жүйесінің аурулары

8

Жоғарғы асқазан-ішек жолдарының аурулары:

8.1. Эзофагитпен гастроэзофагеалды рефлюкс (цилиндрлі жасушалық метаплазиясыз - Барреттің өңеші жоқ), K21.0;

8.2. Асқазанның және ұлтабардың ұлпасы, K25-K27;

8.3. Созылмалы атрофиялық және көпфокальды гастрит, K29.4;

8.4. Асқазанның полипозы (полипозы), K31.7;

3 айда 1 рет

6 айда 1 рет

 

Жылына бір рет,

гастроэнтерологтармен бірге

Бейне-эзофагабаструдодиоскопия, 1 блокты гистологиялық зерттеу - 3 комплекстік категориядағы жедел-биопсиялық материалдарды дайындау

Жылына 1 рет

клиникалық және аспаптық құралдардың болмауы

3 жыл ішінде ауру белгілері

9

Инфекциялық емес энтерит және колит:

9.1. Крон ауруы, К50;

9.2. Жаралы колит, K51;

9.3. Инфекциялық емес гастроэнтерит және колит, K52;

6 айда 1 рет

 

1 жылда 1 рет

Жылына бір рет,

Құрамында гастроэнтерологтарпен

күрделіліктің 3 санатындағы операциялық-биопсиялық материалдың 1 блок-препаратын гистологиялық зерттеумен бейне-эзофагабастродуоденоскопия дайындау, күрделіліктің 3 санатындағы операциялық-биопсиялық материалдың 1 блок препаратын гистологиялық зерттеумен фибреэктосигмойдоскопия

Жылы 1 рет

Өмір бойы

10

Бауыр циррозы, K70-K76

3 айда 1 рет

6 айда 1 рет

Жылына 1 рет, құрамында

гастроэнтерологпен

тромбоцитпен жалпы қан талдауы

креатинин

альбумин

аланинаминотрансферазаны (АЛаТ), аспартатаминотрансферазаны (АСаТ), қан сарысуындағы билирубинді анықтау,

халықаралық қалыпты қатынас

альфа фетопротеині

бауыр, көкбауыр УДЗ

бауыр фибросканерлеу,

2 см дейін өспесі бар жағдайда ГЦК диагнозын қою қиын кезінде:

бауыр УДЗ

альфа фетопротеині

бауырдың түзу емес пульстік эластометриясы (фиброскан)

эзофагогастродуоденоскопия (көрсетілімдер болмаған жағдайда)

3 айда 1 рет

 

 

 

 

 

 

 

 

6 айда 1 рет

 

 

 

3-4 айда 1 рет

 

 

 

жылына 1 рет

 

6 айда 1 рет

Өмір бойы

  1. Сүйек-бұлшық ет жүйесі мен дәнекер тіннің аурулары

11

Артропатиялар, дорсопатиялар:

11.1. Ревматоидты артрит, М 06 - М06.9;

11.2. Анкилоздаушы спондилит (Бехтерев ауруы), M45;

11.3. Жасөспірімдердің (ювенилдік) идиопатиялық артриті, M08

6 айда 1 рет

 

Жылына 1 рет

 

Жылына 1 рет ревматологпен

Жылына 1 рет офтальмологпен

жалпы қан талдауы

«С» реактивті ақуызының (CРА)

қан креатинині

 

Жылына 2 рет

Өмір бойы

12

Дәнекер тінінің жүйелі түрде зақымдануы:

12.1. Nodular polyarteritis, M30-M30.8;

12.2. Жүйелік қызыл жегі, M32-M32.9;

12.3. Дерматоплимиозит, M33-M33.9;

12.4. Жүйелік беріштену (жүйелі склеродермия), M.34-M34.9;

3 айда 1 рет

6 айда 1 рет

Жылына бір рет құрамында ревматологпен

қан креатинині

жалпы қан талдауы

 

 

6 айда 1 рет

Өмір бойы

  1. Эндокриндік жүйенің аурулары, тамақтану бұзылыстары және зат алмасы бұзылулары

13

Балалардағы 1 типті қант диабеті, E 10

3 айда 1 рет

6 айда 1 рет

Жылына бір рет құрамында эндокринологпен

қандағы гликозирленген гемоглобинді анықтау

СКФ есебімен қан креатинині

кеңейтілген қарашықпен офтальмоскопия

электромиография

3 айда 1 рет

 

жылына1 рет

Өмір бойы

 

Ересектердегі 1 типті қант диабеті, E 10

3 айда 1 рет

6 айда 1 рет

Жылына бір рет құрамында эндокринологпен

қандағы гликозирленген гемоглобинді анықтау

СКФ есебімен қан креатинині

кеңейтілген қарашықпен офтальмоскопия

3 айда 1 рет

 

жылына1 рет

Өмір бойы

 

Қант диабеті E11 - E11.9,

 

 

Жылына бір рет құрамында эндокринологпен

қандағы гликозирленген гемоглобинді анықтау

СКФ есебімен қан креатинині

кеңейтілген қарашықпен офтальмоскопия

липидті спектр

3 айда 1 рет

 

жылына1 рет

Өмір бойы

14

Қалқанша безі аурулары:

  1. Диффузды токсикалық зоб. Тиреотоксикоз, Е05 – Е05.9;
  2. Гипотиреоз, Е02;

6 айда 1 рет

 

Жылына 1 рет

 

Жылына бір рет құрамында эндокринологпен

иммуногемилюминесценция әдісімен қан сарысуындағы бос тироксинді (Т4), тиреотроптық гормонды (TТГ), жалпы трииодотиронинді (Т3) анықтау

Жылына 1 рет

Өмір бойы

  1. Жүйке жүйесінің аурулары

15

Эпилепсия, G 40

6 айда 1 рет

Жылына 1 рет. Көрсетілім бойынша жиілік ұлғаюы мүмкін

Жылына 1 рет құрамында невропатологпен

электроэнцефалография

жылына1 рет

Өмір бойы

16

Балалардың сал ауруы, G 80

3 айда 1 рет

6 айда 1 рет

жылына 1 рет

GMFCS шкаласы – балалардың сал ауруы бар балалардың қозғалыс мүмкіндігін анықтау

Бартел күнделікті өмірдегі белсенділік индексі

6 айда 1 рет

Өмір бойына

8. Жыныс жолдарының аурулары

17

Гломерулалық аурулар:

16.1. Бүйректің созылмалы қабыну синдромы, N03;

16.2. Нефроздық синдром, N04;

3 айда 1 рет

6 айда 1 рет

Жылына 1 рет құрамында нефрологпен

Қан сарысуындағы глюкозаны, жалпы холестеринді, несептегі ақуызды, креатининді, анықтау

6 айда 1 рет

Өмір бойы

18

Бүйректің созылмалы түтік-интерстициалдық қабынуы, N11

6 айда 1 рет

 

Жылына 1 рет

 

Жылына 1 рет құрамында нефрологпен

жалпы клиникалық зәр талдауы (жалпы зәр талдауы)

жылына1 рет

3 жыл ішінде рецидивтің болмауы

19

Қуық асты безінің гиперплазиясы, N40

6 айда 1 рет

 

Жылына 1 рет

 

Жылына 1 рет құрамында урологпен

иммуногемилюминесценция әдісімен қан сарысуындағы жалпы қуықасты безі ерекше антигенді (PSA) анықтау

жылына1 рет

3 жыл ішінде рецидивтің болмауы

20

Сүт безінің қатерсіз дисплазиясы, N60

6 айда 1 рет

 

Жылына 1 рет

 

Жылына 1 рет құрамында гинекологпен, маммологпен

маммография (4 сурет), сүт безінің ультрадыбыстық зерттеуі

жылына1 рет

Өмір бойы

21

Əйелдер жыныс ағзаларының қабынба емес аурулары:

20.1. Эндометрия, N80;

20.2. Əйелдер жыныс ағзаларының түймешігі, N84;

20.3. Жатыр денесінің сілемейлі қабығының без тінді гиперплазиясы, N85.0;

20.4. Жатыр денесінің сілемейлі қабығының без тінді гиперплазиясы, N 85.1;

20.5. Жатыр мойнының жалақ жарасы мен эктропионы, N86;

20.6. Жатыр мойны сілемейлі қабықтарындағы ақшыл дақтар, N88.0;

6 айда 1 рет

 

Жылына 1 рет

 

Жылына 1 рет құрамында гинекологпен

Колкоскопия және онкоцитологияға жағынды жинау

жылына1 рет

Процестің шешімінен кейін 6 айдан соң

22

Анабездің қатерсіз өспесі, D27

6 айда 1 рет

 

Жылына 1 рет

 

Жылына 1 рет құрамында гинекологпен

кіші жамбастың, іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі (сұйықтықтың болуы)

жылына1 рет

Өмір бойы

9. Перинаталдық кезеңде пайда болатын жеке жағдайлар

23

Бронх-өкпенің перинаталдық кезеңде пайда болған                 дисплазиясы, P.2.1

1 жасқа дейін Айына 1 рет,

 

Бұдан әрі 6 айда 1 рет

Жеңіл дәрежеде 1 жасқа дейін 6 айда 1 рет

Бұдан әрі қажеттілкке қарай;

Орташа және ауыр дәрежеде 1 жасқа дейін 3 айда 1 рет

Бұдан әрі 3 жасқа дейін 6 айда 1 рет,

одан соң жылына 1 рет

Бірінші жылы байқауда 3 айда 1 рет, балалар пульмонологымен

Кеуде қуысы мен көкірек қуысы органдарының компьютерлік томографиясы,

эхокардиография

жылына1 рет

Өмір бойы

10. Туа біткен ауытқулар (даму кемістіктері), деформациялар мен хромосомалық бұзылулар (балалар)

24

Операциядан кейінгі туа біткен жүрек ақаулары:

23.1. Жүрек камералары мен қосылыстарының туа біткен                ауытқулары (даму кемістіктері), Q20;

23.2. Жүрек қалқасының туа біткен ауытқулары (даму                кемістіктері), Q21;

23.3. Өкпе жəне үш жармалы қақпақшалардың туа біткен                ауытқулары (даму кемістіктері), Q22;

23.4. Қолқа жəне қос жармалы қақпақшалардың туа біткен                ауытқулары (даму кемістіктері), Q23;

23.5. Жүректің туа біткен ауытқулары (даму кемістіктері), Q24;

23.6. Ірі артериялардың туа біткен ауытқулары (даму кемістіктері), Q25;

3 айда 1 рет

6 айда 1 рет

Байқаудың бірінші жылы 3 айда 1 рет құрамында балалар кардиологымен,

бұдан әрі көрсетілімдер бойынша

эхокардиография, электрокардиография зерттеулері (12 қашықтық)

Байқаудың бірінші жылы 3 айда 1 рет, содан кейін 6 айда 1 рет

2 жыл, бірақ өкпенің гипертониясын, қалдық шунды және клапанның жетіспеушілігін сақтауға – өмір бойы

25

Туа біткен ақаулары:

24.1. Өңештің туа біткен ауытқулары, Q39

1-ші 6 ай ішінде

айына 1 рет.

Содан кейін 1 жылға дейін 3 айға 1 рет.

2 жастан бастап 6 айда 1 рет

1 жыл ішінде 3 айда айына 1 рет.

2 жастан бастап 6 айда 1 рет

 

Жылына 1 рет құрамында балалар хирургымен

24.1. Q39-мен эзофагагастродуоденоскопия

жылына1 рет

3 жасқа дейін байқау

24.2. Сүйек-бұлшық ет жүйесінің басқа айдарларда                жіктелмеген туа біткен ауытқулары, Q79

24.2. Q79-де кеуде қуысы органдарының рентгенографиясы

24.3. Тоқ ішектің туа біткен жоқтығы, атрезиясы мен тарылуы, Q42

24.3. Q42-де диагностикалық калибрленген неоанус бужированиесы
неоанус (көрсеткіштер бойынша)
                 

 

*- клиникалық хаттамаларға сәйкес

** стационардан шыққаннан кейін ЖМИ және тұрақсыз стенокардияны бар пациентті байқауды «Қазақстан республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы ережені бекіту туралы» қазақстан республикасы денсаулық министрінің міндетін атқарушының 2011 жылғы 22 қыркүйектегі № 647 бұйрығына сәйкес дәрігер-кардиолог жүзеге асырады

*** стационардан шыққаннан кейін цереброваскулярлы аурулары бар пациентті байқауды - «қазақстан республикасында неврологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы» қазақстан республикасы денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 19 қазандағы № 809 бұйрығы бойынша невропатолог жүзеге асырады.

Пікір

СУХАНОВ АНДРЕЙ «9-1. Медицинские услуги оказываются в соответстви... мәтінді қарау 0 0 14/10 - 11:26

В таком случае и сам приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 необходимо дополнить не только приложением 3, но и соответствующим подпунктом со ссылкой на это приложение.

30/10 - 09:51

Медицинские услуги оказываются в соответствии инструкции по организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями , согласно Приложения 3 к настоящему Приказу

СУХАНОВ АНДРЕЙ дополнить приложением 4 «Инструкция по организации... мәтінді қарау 0 0 14/10 - 11:27

Если приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 дополняется приложением 4, то, как и в предыдущем комментарии, в него необходимо добавить и соответствующий подпунктом со ссылкой на это приложение.

30/10 - 09:52

Медицинские услуги оказываются в соответствии с Перечнем услуг доврачебной помощи, согласно Приложения 4 к настоящему Приказу

СУХАНОВ АНДРЕЙ «5-1. Мероприятия по повышению информированности и... мәтінді қарау 0 0 14/10 - 11:32

Полагаю, здесь приведено неполное наименование данного РГП?

30/10 - 09:52

Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Национальный центр общественного здравоохранения» Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

ЗАКИЕВ РУСЛАН Болезни эндокринной системы, расстройства питания ... мәтінді қарау 0 0 22/10 - 11:37

Требую обратить внимание! Данная редакция не может быть утверждена так как количество осмотров пациентов профильным специалистом указанные в пункте 13, приложения №4 - противоречить принятому клиническому протоколу .

30/10 - 09:52

Осмотр лиц, подлежащих динамическому наблюдению осуществляется профильными специалистами, в соответствии с Перечнем услуг специализированной медицинской помощи вне КПН, согласно Приложения 6 к настоящему Приказу