Единый контакт-центр

1414

8-800-080-7777

Категория

Условие поиска

Государственный орган *

Публичное обсуждение до

С По

Тип

Статус

Дата создания

С По

 


Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан на 2020 – 2025 годы

Краткое содержание:
Статус: Архив
Версия проекта:   Версия 1   
Тип НПА: Постановление
Дата создания: 31/07/2019
Публичное обсуждение до: 14/08/2019
Приложенные документы:

Утверждена

постановлением Правительства

Республики Казахстан

от  «     »                      2019 года

 

 

Государственная программа развития здравоохранения
Республики Казахстан на 2020 – 2025 годы

 

 

Содержание

 

1. Паспорт Программы

2. Введение

3. Анализ текущей ситуации

4. Цели, задачи и ожидаемые результаты

5. Основные направления, пути достижения поставленных целей Программы и соответствующие меры

6. Необходимые ресурсы

 

  1. Паспорт Программы

 

Наименование программы

Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан на 2020-2025 годы
 

Основания для разработки

Послание Первого Президента Республики Казахстан – Елбасы Назарбаева Н.А. народу Казахстана от 14 декабря 2012 года «Стратегия «Казахстан-2050»: новый политический курс состоявшегося государства»;

Стратегический план развития Республики Казахстан до 2025 года, утвержденный указом Президента Республики Казахстан от 15 февраля 2018 года № 636;

Национальный план Президента Республики Казахстан «100 конкретных шагов по реализации пяти институциональных реформ»;

Послания Президента Республики Казахстан Назарбаева Н.А. народу Казахстана от 10 января 2018 года «Новые возможности развития в условиях четвертой промышленной революции» и 5 октября 2018 года «Рост благосостояния казахстанцев: повышение доходов и качества жизни»;

Государственный орган, ответственный за разработку Программы

 

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
 

Государственные органы, ответственные за реализацию Программы

Министерство здравоохранения Республики Казахстан,

Министерство внутренних дел Республики Казахстан,

Министерство культуры и спорта Республики Казахстан,

Министерство национальной экономики Республики Казахстан,

Министерство образования и науки Республики Казахстан,

Министерство по индустрии и инфраструктурного развития Республики Казахстан,

Министерство сельского хозяйства Республики Казахстан,

Министерство финансов Республики Казахстан,

Министерство энергетики Республики Казахстан,

Министерство информации и общественного развития Республики Казахстан,

Министерство труда и социальной защиты населения Республики Казахстан,

Министерство экологии, геологии и природных ресурсов Республики Казахстан,

акиматы областей, городов Нур-Султан, Алматы и Шымкента

 

Цели

Программы

Задачи

Сроки реализации

2020-2025 годы

 

Целевые индикаторы

В 2025 году:

- рост ожидаемой продолжительности жизни граждан              75 лет;

- Уровень риска  преждевременной смертности от сердечно-сосудистых, онкологических, хронических респираторных заболеваний и диабета (вероятность 30 летних дожить до возраста 70 лет) до 15,56.

 

Источники и объемы финансирования

На реализацию Программы в 2020-2025 годах будут направлены средства республиканского и местного бюджетов, активы фонда социального медицинского страхования (далее – ФСМС), а также другие средства, не запрещенные законодательством Республики Казахстан. Общие затраты из государственного бюджета на реализацию Программы составят _____ тенге.

 

в тыс. тенге

По годам

Всего

РБ

МБ

Другие источники финансирования

2020 г.

 

 

 

 

2021 г.

 

 

 

 

2022 г.

 

 

 

 

2023 г.

 

 

 

 

2024 г.

 

 

 

 

2025 г.

 

 

 

 

Итого:

 

 

 

 

 

Объем финансирования Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан на 2020-2025 г. (далее –Государственная программа) будет уточняться при утверждении республиканского и местных бюджетов на соответствующие финансовые годы в соответствии с законодательством Республики Казахстан и исходя из возможностей доходной части республиканского и местных бюджетов, активов ФСМС, а также с привлечением альтернативных источников финансирования, не запрещенных законодательством.

 

2. Введение

В долгосрочной Стратегии развития Республики Казахстан до 2050 года была определена стратегическая цель войти в 30-ку самых развитых стран мира, а также увеличить ожидаемую продолжительность жизни (далее – ОПЖ) казахстанцев до 84 лет, в качестве одного из семи долгосрочных приоритетов определено обеспечение реализации новых принципов социальной политики – социальные гарантии и личная ответственность граждан.

Казахстан поддерживает определение Организации Объединенных Наций (далее – ООН) о том, что ключевой элемент устойчивого развития – это обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех людей в любом возрасте. В среднесрочном Стратегическом плане развития Республики Казахстан до 2025 года Правительство Республики Казахстан определило Цели устойчивого развития ООН (далее – ЦУР) важным ориентиром, где третьей целью указано хорошее здоровье и благополучие населения.

По рейтинговой оценке крупнейшего финансового аналитического источника Bloomberg, рейтинг Казахстана по показателю эффективности расходов на здравоохранение в 2012 году занимал 111 позицию среди стран участников рейтинга, в 2016 году поднялся до 45 позиции (в 2013-2014, 2019 годы Казахстан не был включен в рейтинговую оценку). Позиция в данном рейтинге определяется путем соотношения достигнутой ОПЖ и объемом финансовых затрат на здравоохранение.

В 2018 году один из самых важных рейтингов экономического развития стран мира Глобальный индекс конкурентоспособности Всемирного экономического форума (далее – ГИК ВЭФ) претерпел изменения формата и обновление индикаторов. Страна заняла по фактору «Здравоохранение» 97 позицию (в 2017 году – 94 позиция) в связи принятием индикатора «Продолжительность здоровой жизни». Глобальная тенденция старения населения в развитых странах требует создания условий для активного долголетия человека. Активное долголетие возможно в тех условиях, когда государство прилагает усилия по сохранению социализации человека и удовлетворении чувства его востребованности.

Учитывая роль системы здравоохранения в поддержании и улучшении здоровья населения, в реализацию долгосрочного и среднесрочных стратегических документов РК и ЦУР ООН, и во исполнение поручений Первого Президента РК в области развития здравоохранения от 5 октября 2018 года и 27 февраля 2019 года в настоящей Программе определен курс развития системы здравоохранения в первые шесть лет с момента запуска важной реформы – обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС).

Настоящая Программа должна обеспечить формирование и укрепление эффективных взаимоотношений между стейкхолдерами в лучших интересах пациента в ходе реализации ОСМС. В мире внедрение ОСМС является важным драйвером в достижении цели всеобщего охвата услугами здравоохранения, определенной в рамках ЦУР ООН до 2030 года. В Казахстане, наряду с расширением доступности медицинской помощи, тщательная реализация ОСМС также будет стимулировать повышение качества медицинских услуг, создаст условия для повышения конкурентоспособности медицинских организаций.

Основным акцентом Программы станет вклад в высокое качество жизни населения через качественное и доступное здравоохранение согласно приоритету, определенному в политике 5 в Стратегическом плане развития Республики Казахстан до 2025 года. Для реализации такой политики необходимо обеспечить базовое качество жизни во всех регионах, как определено в стратегическом документе Казахстана до 2025 года: «привлекательность любого региона, перспективы его дальнейшего развития и уровень благосостояния жителей определяются качеством жизни населения, которое является главной целью социально-экономической политики страны. Для повышения качества жизни населения и создания более равных условий в каждом регионе должны быть обеспечены базовые социальные услуги, включая доступное качественное образование и здравоохранение, обеспечена безопасность граждан, повышена доступность воды, а также качество окружающей среды».

Программа обеспечит преемственность реализации основных направлений предыдущей государственной программы развития здравоохранения «Денсаулық» на 2016 – 2019 годы. При этом, продолжится работа по дальнейшему повышению качества и конкурентоспособности медицинской помощи, развитию общественного здравоохранения, реализации ключевых проектов и программ в здравоохранении с целью улучшения здоровья населения РК.

Основными бенефициарами Программы станут население, работодатели, медицинское сообщество и местные исполнительные органы.

В результате реализации Программы население получит доступ к расширенному перечню гарантированных бесплатных медицинских услуг, включая увеличение охвата амбулаторным лекарственным обеспечением, а также пакету услуг в рамках ОСМС. Для поддержки достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения, должна активно развиваться система добровольного медицинского страхования. С целью улучшения здоровья населения, будет проведена работа по переориентации медицинских услуг на профилактику, раннее выявление болезней и эффективное управление болезнями согласно нуждам и потребностям людей в получении своевременной и качественной медицинской помощи. Это будет возможно при формировании сильной, устойчивой первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) через внедрение принципов и целей принятой странами-членами Всемирной организации здравоохранения в 2018 году Астанинской декларации по ПМСП.  

Работодателям в целом реформа ОСМС даст возможность лучше поддерживать здоровье работников и иметь более здоровые трудовые ресурсы. В пакет ОСМС войдут виды услуг, которые ранее не входили в социальные гарантии государства в области здравоохранения, что позволит в более ранних сроках выявлять заболевания и далее иметь доступ к эффективному оздоровлению, лечению, реабилитации.

Для медицинских организаций реализация Программы сыграет роль перезапуска системы ориентиров на профилактику и раннее выявление заболеваний, а также на интегрированное и пациент-ориентированное оказание медицинской помощи через реформу ОСМС с ростом общих расходов на здравоохранение до 5% от ВВП к 2024 году.

Благодаря цифровизации здравоохранения у медицинских организаций будет доступ к более полноценной информации о пациенте для принятия правильного решения о лечении и лучшей координации медицинской помощи. Медицинские организации смогут более эффективно управлять ресурсами и повысится прозрачность их деятельности, появится возможность использовать искусственный интеллект и машинное обучение для определения наиболее оптимальных видов лечения c учетом индивидуальных потребностей пациентов. Совместно с бизнес сообществом будут развиваться и распространяться интерактивные мобильные и веб-приложения, которые позволят людям управлять здоровьем, получать полноценную и достоверную информацию о состоянии здоровья, записываться на прием к врачам, повышать клиент-ориентированность и координацию медицинской помощи.  

Основным преимуществом реализации данной Программы для медицинского сообщества станет существенное повышение заработной платы врачей до уровня в 2,5 раза выше средней заработной платы в экономике. Заработная плата всех видов медицинских работников будет повышена за счет пересмотра системы тарифообразования в части компонента стоимости труда медицинского персонала и повышения общих затрат на здравоохранение через реализацию реформы ОСМС. Переход на лицензирование медицинских работников, а также меры, вытекающие из определения медицинских специальностей как регулируемых, позволят улучшить качество додипломного и пост-дипломного образования в здравоохранении и усилить охрану здоровья населения на этапе допуска медицинских работников к практической деятельности.

В регионах РК местными исполнительными органами будут приняты существенные меры по реорганизации медицинской помощи в рамках перспективных планов сети инфраструктуры здравоохранения, определенных до 2025 года, где ориентиром будет интеграция медицинской помощи, доступная и устойчивая сеть объектов ПМСП и медицинских организаций вне зависимости от формы собственности, отвечающие потребностям населения конкретного региона. Продолжится развитие всех уровней оказания медицинской помощи, клинических служб и всех этапов оказания медицинской помощи, включая труднодоступную сегодня паллиативную, реабилитационную помощь и уход на дому. Привлечение квалифицированных кадров в регионы благодаря мерам, принимаемым местными исполнительными органами, позволит снизить дисбаланс кадровых ресурсов здравоохранения, повысить доступность и качество медицинской помощи в регионах, включая географически труднодоступные районы и сельскую местность. Цифровизация станет важным инструментом повышения доступности медицинской помощи в условиях низкой плотности населения.

Учитывая опыт развивающихся и развитых стран, которые смогли сделать существенный рывок в развитии благодаря привлечению иностранных пациентов и их средств в систему здравоохранения, приграничные медицинские организации и ведущие национальные клиники должны развивать въездной медицинский туризм, что даст дополнительный поток финансовых средств на поддержание активов и ресурсов казахстанских медицинских организаций.

Все более важную роль в системе здравоохранения играет неправительственный сектор. Дальнейшее поддержание тренда активного и взаимовыгодного сотрудничества с неправительственными организациями (далее – НПО), представляющими интересы медицинских специалистов, медицинских организаций и пациентов, позволит вовлечь важных стейкхолдеров в качественную реализацию проектов и программ в здравоохранении.

Регулятор – Министерство здравоохранения будет осуществлять стратегическое планирование, контроль за реализацией обязательств государства в сфере здравоохранения в области компетенции, оказывать финансовую и методологическую поддержку отрасли. Государственный контроль качества и безопасности товаров и услуг будет усовершенствован на основе лучших практик в интересах здоровья граждан, через деятельность созданного Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг. Подведомственным организациям Министерства здравоохранения, организациям медицинского образования и науки, Фонду социального медицинского страхования и другим стейкхолдерам, включая местные исполнительные органы и неправительственный сектор, предстоит совместная работа в реализации мероприятий в рамках настоящей Программы.

 

  1. Анализ текущей ситуации

В 2019 году, Всемирная организация здравоохранения обозначила десять основных вызовов, стоящих перед системами здравоохранения всего мира.  Сохраняются  угрозы быстрого распространения инфекций (пандемия гриппа, эпидемия Эболы и лихорадки Денге, эпидемия ВИЧ), а интеграция экономики Республики Казахстан в торгово-туристические отношения повышает риск завоза и распространения инфекции. На уровне индивида сознательный отказ от вакцинации, антибактериальная резистентность как следствие нерационального использования антибиотиков влекут повышение смертности от инфекционных заболеваний. Нарастает бремя таких хронических заболеваний, как болезни системы кровообращения, онкологические болезни и сахарный диабет. Из внешних угроз здоровья населения наиболее актуальны техногенное загрязнение воздуха и климатические катаклизмы.

Перечисленные глобальные угрозы в той или иной мере актуальны для Казахстана. В связи с этим, особое место в Государственной программе займет развитие службы общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи.

Согласно результатам глобального исследования по бремени болезней в 2017 году (журнал «The Lancet», 2018 г.), наибольший вклад к 2040 году в предотвратимую гибель людей внесет фактор питания, вызывающий высокий индекс массы тела, высокое кровяное давление, повышенный сахар в крови.

Прогресса в снижении смертности основными НИЗ удалось добиться в Англии, Голландии, Канаде, Соединенные Штаты Америки и других странах ОЭСР благодаря реализации по рекомендациям ВОЗ и реализации отдельных проектов, таких как сокращение потребления соли за счет переформулировки пищевых продуктов, создания соответствующих условий в общественных местах, информационных кампании в средствах массовой информации и внедрения упоминаний на упаковках, запрещения использования транс-жиров в пищевой промышленности, эффективного налогообложения на сахаросодержащие напитки.

Распространенными факторами риска, составляющими значительную долю общего бремени болезней (DALYs) в Республике Казахстан за 2017 год, являются:

несбалансированное питание (dietary risks)  – 16,11% от общего DALYs,

высокое артериальное давление (high systolic blood pressure) – 14,27% от общего DALYs,

курение  –  11,1% от общего DALYs, (10.95%, Источник:

повышенный индекс массы тела – 11,71% от общего DALYs

употребление алкоголя – 9,9% от общего DALYs

Распространенность курения среди взрослого населения Республики Казахстан (% курения табака в возрасте старше 15 лет) по последним доступным данным составляет 44% среди мужчин и 7% среди женщин. Вместе с тем согласно прогнозам ВОЗ, к 2032 году распространенность курения среди населения позволят снизить такие меры, как повышение до 75% акциз на сигареты - на 27%, усиление  мер  по  обеспечению  соблюдения всеобъемлющих законов о запрете курения (без комнат для курения) - 6% принятие и реализация законов о запрете выкладки табачных изделий в местах продажи - 7%   переход  от  умеренных  программ  оказания  помощи  в отказе от курения к широко разрекламированной и всеобъемлющей политике, направленной на содействие прекращению потребления табака - на  3%. 

Основные бенефициары антитабачных инициатив и снижения распространенности курения – мужчины в трудоспособном возрасте и их семьи. По скромным расчетам Всемирного банка, выгодами от антитабачных инициатив являются не только спасенные жизни, но и снижение экономических издержек, что может составить в совокупном объеме 1,2 млрд тенге в течение пяти лет (учтен только упущенный вклад умерших в ВВП). По оценке ВОЗ, меры, направленные на сокращение табака в Казахстане, обеспечивают высокий возврат инвестиций 45 тенге на каждый инвестированный 1 тенге за период 15 лет.

Наравне с табакокурением, одним из основных факторов риска развития ряда заболеваний является употребление алкоголя. В 2016 году почти 74% мужской смертности от цирроза печени и 34% от травматизма было обусловлено употреблением алкоголя; для женщин эти показатели составили 45% и 31% соответственно. Развитие психических расстройств, связанных с употреблением алкоголя составляет 2,25% от общего DALYs. Причинение себе вреда, насилие и непреднамеренные травмы также могут являться последствиями употребления алкоголя. Другими заболеваниями, вызванными употреблением алкоголя, являются заболевания пищеварительной системы (1,87%), инфекции дыхательных путей и туберкулез (3,63%), неврологические заболевания (0,23%).

В 2011 году в Республике Казахстан были повышены акцизы на пиво, а в 2014 году на водку. Однако эти повышения алкогольных акцизов не являлись систематическими или стабильными. Уровень охвата налоговыми мерами был оценен ВОЗ как «умеренный», налог привязан к индексу потребительских цен и зависит от содержания алкоголя.

Наряду с этим, с развитием туризма, торговых и экономических отношений между странами, повысилась вероятность глобальных пандемий новых вирусных и бактериальных инфекций, которые представляют угрозу национальной безопасности любой страны. В связи с чем необходимо продолжить внедрение международных медико-санитарных правил, а также глобальной программы охраны здоровья, призванных подготовить здравоохранение к глобальным катаклизмам, в том числе своевременное реагирование на распространение особо опасных инфекций на территории РК. Каждая страна должна иметь национальную программу антимикробной резистентности.

Глобализация мировой экономики также приведет к повышению мобильности трудовых ресурсов, дефицит квалифицированных кадров в развитых странах повысит риски оттока медицинских специалистов, особенно молодого поколения, за рубеж. Поэтому, с целью удержания профессиональных кадров, а также привлечения квалифицированных кадров из ближнего зарубежья и стран ЕАЭС, за годы реализации Программы предусмотрено существенное повышение статуса и имиджа медицинских работников РК.

Цифровая и информационная революции послужили стимулом для дальнейшего развития сферы здравоохранения во всем мире. Прогресс в цифровом здравоохранении позволит поменять традиционные подходы в оказании медицинской помощи, приближая здравоохранение к нуждам и потребностям населения, а также повышая качество медицинских услуг за счет цифровизации клинических процессов и внедрения искусственного интеллекта в процесс принятия решений.

Кроме того, развитие информационного пространства, в особенности в сфере социального медиа, представляет возможности для продвижения, распространения медицинских знаний, инициатив и исследований населению страны. Социальные медиа также позволят вовлечь население в обсуждение вопросов совершенствования медицинской помощи и охраны здоровья граждан и повысить ответственность людей в вопросах сохранения и укрепления личного здоровья. При этом социальные сети одновременно представляют угрозу для всей системы здравоохранения в связи с распространением недостоверной и ложной информации о пользе и вреде медицинских интервенций. Одним из примеров распространения недостоверной информации стала агитация населения к отказу от вакцинации, что привело к эпидемии кори и инфекционных заболеваний в развитых странах.

Расходы на здравоохранение неуклонно растут в странах мира вне зависимости от уровня развития и типа системы здравоохранения, и призыв ООН к достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения (далее – ВОУЗ, от англ. UHC) до 2030 года является трудновыполнимой целью. Так, анализ экономического ущерба показал, что государственные затраты на здравоохранение в части затрат на лечение НИЗ в Казахстане являются лишь «верхушкой айсберга»: скрытые потери для экономики, связанные со снижением производительности труда, превышают их в 6,5 раз и составляют 2 трлн. тенге. В целом текущий ущерб, наносимый НИЗ экономике Казахстана, составляет 2,3 трлн. тенге в год, что эквивалентно 4,5% годового валового внутреннего продукта страны за 2017 год.

Три параметра ВОУЗ[1], определяющие выбор регулятора – это «население» (каков охват покрываемого населения, и насколько велика доля непокрытого медицинскими услугами населения); «услуги» (какие услуги покрываются программами медицинского страхования, какие нет); и «финансовая защита» (в каком объеме люди несут карманные расходы и производят со-оплату или какова степень финансирования услуг в рамках медицинского страхования). Учитывая невозможность 100%-охвата по всем трем параметрам услугами здравоохранения, страны вынуждены в рамках обязательного медицинского страхования или государственных гарантий в здравоохранении комбинировать решения по охвату, спектру услуг и степени финансирования в системе здравоохранения.

Дополнительно к вышесказанному вызову, глобальный тренд – это пролиферация инноваций и появление новых, в том числе дорогих, медицинских технологий. Например, генная терапия на основе ультра-дорогих препаратов уже возмещается в рамках некоторых программ медицинского страхования в США. Новые медицинские технологии, включая лекарственные средства (далее – ЛС), медицинские изделия и методы диагностики и лечения, активно включаются в систему возмещения («реимберсмента») в рамках медицинского страхования или государственных гарантий через оценку медицинской технологии (далее – ОМТ) со стороны регулятора и систему принятия решений о возмещении. Страны Европейского Союза объединяют усилия как в проведении ОМТ, так и в переговорах с фармацевтическими производителями по снижению цен на ЛС. Эксперты в области фармакоэкономики и регуляторы стран солидарны[2] в понимании того, что цены на новые оригинальные ЛС и прочие технологии значительно завышены от себестоимости их производства в связи с включением в их цену всех затрат на научные исследования и разработки, в том числе тех препаратов, которые не дошли до рынка и конечного потребителя, и необходимости странам с меньшим уровнем развития и ВВП вести более агрессивную политику и борьбу по снижению цен на ЛС с фармацевтическими производителями.

В прогнозе будущего медицины и систем здравоохранения эксперты ожидают переход от реактивной модели лечения начавшегося заболевания и разбросанных в системе здравоохранения поставщиков услуг к более координированной системе благодаря цифровизации и изобретениям, переходу к «проактивной» модели медицины на примере распространения чек-апов и скринингов по инициативе человека, а также на примере развития персонализированной медицины[3]. Среди трендов будущего также – повышение транспарентности, экспоненциальный рост возможностей новых технологий, слияние разных отраслей науки и экономики в решениях для здравоохранения, растущий интерес людей к здоровью и профилактике.

Важную роль в функционировании систем здравоохранения стран продолжают играть международные организации-доноры и фонды, а также неправительственные организации, агентства ООН и организации по интеграции и экономическому сотрудничеству. Эффективное и выгодное сотрудничество стран с негосударственными игроками, в том числе глобальными, способно создать и укрепить синергию усилий в реализации совместных целей.

На основе устойчивой ПМСП, важно развивать далее, согласно современным доказательным практикам в медицине, клинические службы, которые поддерживают ПМСП в управлении неинфекционными заболеваниями, такими как болезни сердечно-сосудистой системы, диабет, онкологические заболевания, болезни дыхательной системы, психические заболевания, а также в социально-чувствительной области репродуктивного здоровья, здоровья детей и матерей, и все другие клинические направления вторичного и третичного уровней оказания медицинской помощи.

Для определения дальнейших направлений развития системы здравоохранения проведен анализ текущей ситуации с трех позиции: взгляд пациента на здравоохранение как доступное социальное благо, возможности медицинского работника быть рупором развития медицинской индустрии, балансирование государственного регулирования в обеспечении социальных гарантий и доступности качественной медицинской помощи.

Медико-демографические показатели здоровья

За десятилетний период в стране ОПЖ выросла почти на 5 лет (с 68,41 в 2010 году до 73,15 лет в 2017 году), однако в ряде стран ОЭСР (Чили, Турция и другие) с таким же уровнем ВВП как в Республике Казахстан ОПЖ составляет около 80 лет.  В структуре факторов значительно влияющих на увеличение ОПЖ выделяют успешную борьбу с преждевременной смертностью и поддержание жизни пожилых людей.

По данным Комитета по статистике Министерства национальной экономики Республики Казахстан в 2017 году в демографическом плане общая смертность в разрезе возрастных категорий выглядит следующим образом:

1) среди лиц умерших в возрасте от 0 до 35 лет каждый третий был младенцем;

2) в структуре смертности детского населения на первом месте младенческая смертность с тенденцией снижения на 30% за 5 лет, на втором месте детская смертность до 5 лет с тенденцией снижения на 19%, на третьем месте подростковая смертность (15-19 лет) с тенденцией снижения 27%.

3) в структуре смертности лиц трудоспособного возраста максимальный пик приходится на предпенсионный возраст.

4) в возрасте от 0 до 65 лет больше преобладает смертность среди мужского населения, максимальная разница в 46% между женской и мужской смертностью достигает в возрасте от 25 до 29 лет.

5) доля лиц старческого возраста от 75 лет и старше в структуре общей смертности составляет 38%.

По данным ведомственной статистики уполномоченного органа в области здравоохранения в структуре заболеваний, как основных причин смертности первое место занимают болезни системы кровообращения (далее – БСК). За 12 месяцев 2018 года умерло от БСК 30,5 тыс. человека, что 3% ниже, чем в 2017 году. Среди умерших от БСК в стационарах пациентов 40,4 % были трудоспособного возраста (от 15 до 64 лет).

В структуре БСК, повлекших смерть пациента, лидирует ишемическая болезнь сердца (далее – ИБС), общее количество умерших составляет 11,3 тыс. человек. Среди летальных случаев в стационаре, как и в 2017 году, в 2018 году в половозрастной структуре от ИБС преобладает количество умерших мужчин – 3725 случаев, среди женщин – 2870 случаев. При этом 47,8 % мужчин умерли от ИБС в трудоспособном возрасте до 65 лет. Женщины больше умирают от ИБС в более позднем возрасте старше 65 лет или 84,1 %. Учитывая, что государством предприняты значительные усилия для создания и развития кардиохирургической службы и сегодня Казахстан внедряет новейшие технологии в хирургии на открытом сердце, причина смертности от БСК остается лидирующей – госпитальная летальность пациентов снижается незначительно – всего на 0,2%. В этой связи должна быть усилена работа на уровне первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП), в том числе по расширению программы управления заболеваниями: к примеру, из числа пролеченных с ОИМ пациентов на диспансерный учет взято только 69.2 %.

Следующей в структуре смертности от БСК, повлекшей преждевременную смертность пациентов, с долей 36,5%, расположены острые нарушения мозгового кровообращения или 11,1 тыс. пациентов. В круглосуточных стационарах в 2018 году по сравнению с 2017 годом на 2,6% выросло количество госпитализированных пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) и составило 38,7 тыс. пациентов, на 23,8% выросло количество оперированных пациентов. Из числа пролеченных пациентов с ОНМК на диспансерный учет взяты только 23,9%.

Таким образом, будет продолжена работу по повышению доступности и качества медицинской помощи инсультных центров, повысить качество динамического наблюдения за пациентами, обеспечения доступа лекарственных средств, охвата медицинской реабилитацией и восстановительной медициной пациентов, перенесших ОНМК.

После БСК в структуре летальности на втором месте с долей 15,7% в 2018 году занимают заболевания нервной системы, прирост составил 2,7% по сравнению с 2017 годом. На шестой позиции среди причин смертности находятся симптомы и признаки отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях. В 2017 году было 5426 (6,0%) случаев, по итогам 12 месяцев 2018 года 5504 случаев (5,6%) использования кодов этого класса, (темп прироста 7,1%). В этой связи будут предусмотрены мероприятия по совершенствованию статистического наблюдения в здравоохранении, внедрение двойного кодирования заболеваемости по МКБ XI.

На третьем месте причин смертности находятся болезни органов дыхания с долей 11,6%, что на 2% ниже по сравнению с 2017 годом. В целях снижения смертности от заболеваний органов дыхания требуется реализация комплекса мер направленных на: расширение программы управления заболеваниями с включением хронической обструктивной болезни легких, в том числе путем вакцинации населения, борьбу с антибактериальной резистентностью и внутрибольничной инфекцией, обучение родителей тревожным признакам по программе интегрированного ведения болезней детского возраста в ходе реализации патронажной программы.

На четвертом месте причин смертности расположены новообразования с долей 8,8% с незначительной тенденцией снижения (на 1%) по сравнению с 2017 годом. В 2018 году был утвержден Комплексный план по борьбе с онкологическими заболеваниями на 2018-2022 годы. В 2019 году начато строительство Национального онкологического центра в котором планируется  внедрение передовых технологии лучевой терапии и хирургии. В стране по итогам 2018 года на учете в онкологических диспансерах состояло 181,3 тыс. пациентов (в 2017 году – 171,9 тыс. пациентов), из них 65% являются женщинами. По итогам 12 месяцев 2018 года общереспубликанский процент раннего выявления ЗН с I-II стадий составляет 60,5%, что на 1,5% больше по сравнению с аналогичным периодом 2017 года (59,6%). Однако удельный вес больных, находящихся под наблюдением в онкологических диспансерах более 5 лет по итогам 12 месяцев 2018 года составило всего 50,8% от общей численности контингента больных (в 2017 году – 49,6%). Незначительная тенденция снижения смертности и роста уровня 5-летней выживаемости среди онколических пациентов требует повышения качества реализации скрининговой программы,  профилактических осмотров населения, повышения доступности клинико-диагностических услуг. К примеру, в 2018 году срок ожидания услуги маммаграфии (в 4 проекциях) в 22,9% случаях превысил 30 дней.

На пятой позиции среди причин смертности находятся заболевания органов пищеварения с долей 9,3%, что на 2,1% ниже чем в 2017 году.

В Республике Казахстан растет доля населения с избыточной массой тела и ожирением, однако осуществление основных вмешательств для решения проблем питания и физической активности носит ограниченный характер. По данным Всемирной организации здравоохранения в 2016 году 19% мужчин и 23% женщин страдали от ожирения. Процент распространенности ожирения среди взрослых составил 21,3%; а среди подростков (дети от 10 до 19 лет) – 5%. В 2017 году было зарегистрировано с ожирением детей (0-14 лет) – 12 119; подростков (15-17 лет) – 3 874; взрослых (лиц старше 18 лет) – 31 276 человек.

По результатам оценок, в 2015 году 28% мужчин и 25% женщин старше 18 лет имели повышенное артериальное давление, а в 2014 году 12% взрослых граждан страдали от диабета. Последние данные оценки уровня холестерина, проводимой в Республики Казахстан с 2008 года, показывают, что 46% граждан в возрасте 25 лет и старше имеют повышенный уровень общего холестерина.

ВОЗ рекомендует, чтобы уровень потребления соли не превышал 5 г. в сутки (не более 2 г. натрия в сутки). Потребление соли в Республике Казахстан в 2017 году составляло 6 кг. на душу населения в год, что эквивалентно 16,6 г. на человека в сутки. Исследование на определение концентрации натрия в суточной моче, проведенное с использованием общепринятых стандартных методов, показало, что среднесуточное потребление соли в города Алматы составляет 17,1 г., и еще выше в города Кызылорда – 18,7 г.

По-прежнему остается высокой смертность от травм. несчастных случаев и отравлений: по итогам месяцев 2018 года умерло 12,1 тыс. человек, в 2017 году 12,5тыс. человек. Отмечается увеличение количества умерших от транспортных несчастных случаев (в 2017 году – 2353 человека, в 2018 году – 2413 человек), что указывает на необходимость дальнейшего развития межотраслевых программ по снижению дорожно-транспортных проишествий.

По итогам 2018 года в сравнении с 2017 годом отмечается рост количества умерших в стационарах от болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ (восьмая позиция): за 2018 год – 4,3% умерших, за 2017 год – 3,7%, темп прироста составил 13,9%. В структуре эндокринных заболеваний увеличение смертности от сахарного диабета с 82,8% в 2017 году до 85,2% в 2018 году.

В разрезе возрастных категорий самой влиятельным фактором на общую смертность населения является детская, в том числе младенческая смертность. В 2018 году в рейтинге Глобальный индекс конкурентноспособности Всемирного экономического форума Казахстан по индикатору сферы здравоохранения «Детская смертность» занял 70 место, улучшив показатель по сравнению с 2017 годом на 1 позицию.

Основные причины смертности и заболеваемости младенцев связаны с несовместимыми с жизнью врожденными пороками развития, дыхательными и сердечно-сосудистыми нарушениями, в том числе характерные для перинатального периода, а также инфекционные и паразитарные заболевания. В структуре заболеваемости детей раннего возраста лидируют болезни органов дыхания, дети чаще взрослых подвержены инфекционным заболеваниям и несчастным случаям. По данным ВОЗ основными рисками для здоровья детей до 5 лет являются недостаточный уход за ребенком и незнание родителями тревожных признаков у детей и факторов риска. По данным статистического сборника Министерства национальной экономики Республики Казахстан «Дети Казахстана» от 2017 года самыми весомыми внешними причинами в смертности детей до 5 лет являются травмы, утопления и случайные удушения.

По данным Национального доклада о состоянии и развитии системы образования Республики Казахстан по итогам 2017 года, в 2017-2018 годах количество детей до 6 лет с особыми образовательными потребностями из-за состояния здоровья (врожденные аномалии, травмы и иные заболевания) превысило 46 тыс. человек, с 2015 года ежегодный прирост данной категории детей составил 6 тысяч детей. Имеет тенденцию роста детская инвалидность, основные причины инвалидизации: врожденные аномалии (32,5%), заболевания нервной системы (23,7%), психические расстройства (11,1%).

Растет количество детей в возрасте 6-9 лет, страдающих избыточной массой тела из-за малоподвижного образа жизни и несбалансированного питания. Среди детей школьного возраста преобладают заболевания желудочно-кишечного тракта (24%), будет усилен контроль за соблюдением требований уполномоченного органа в области здравоохранения по ограничению продажи газированных напитков и нездоровых продуктов питания вблизи образовательных организаций.

По результатам профилактических осмотров детей школьного возраста до 14 лет больше всего дети страдают нарушениями зрения, и сегодня ВОЗ активно призывает родителей максимально ограничить использование детьми гаджетов.

Таким образом, охрана здоровья детского населения требует значительных усилий межотраслевого взаимодействия и реализации образовательных, патронажных мероприятий среди населения.

По индексу прогрессивности молодежи, измерение которого является совместной инициативой ряда межправительственной ассоциации, Казахстан занял в 2017 году 63 позицию среди 102 стран, по показателю «Питание и базовое медицинское обслуживание» дана оценка 96 баллов из 100.

По данным Национального доклада «Молодежь Казахстана – 2018» ежегодно наибольшее количество смертей среди молодежи наступает вследствие несчастных случаев, отравлений и травм (62,3%), далее болезни системы кровообращения (6,7%), на третьем месте – новообразования (6,6%). В перечне основных заболевании, влияющих на уровень развития молодежи указаны туберкулез, злокачественные болезни, ВИЧ, психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Следует отметить, что уровень смертности по всем возрастным группам молодежи за 2015-2017 годы снизился, и значительно дифференцируется по полу, он значительно выше среди мужского пола и связан с присущим более рискованным поведением (самоубийства, дорожно-транспортные происшествия, убийства, прием наркотических средств).

По степени распространенности туберкулеза среди молодого населения, показатель имеет тенденцию к значительному улучшению по всей стране, однако неблагоприятная картина сохраняется в западном регионе и в городе Нур-Султан. По злокачественным новообразованиям  показатель первичной заболеваемости снизился в 2017 году по сравнению с прошлым годом. 62% лиц в возрасте от 15-29 лет впервые заболевших злокачественным заболеванием являются молодые женщины.

Наиболее важными социальными проблемами среди молодежи Республики Казахстан является потребление психоактивных веществ и распространенность суицидов. Общее количество лиц, взятых на учет по употреблению психоактивных средств в возрасте 15-29 лет составило в 2017 году 4,2 тыс. человек, и половина (2,2 тыс. человек) из них злоупотребляла алкоголем.

В структуре первичной инвалидности от травм всех локализации дорожно-транспортные травмы составляют 20%. По данным Всемирного банка от 2018 года, в Казахстане в 11 раз выше риск погибнуть в дорожно-транспортных происшествиях, чем в Норвегии. По количеству погибших в дорожно-транспортных происшествиях в сравнении со странами Евросоюза в Республике Казахстан показатели значительно превышают более чем в 3 раза, и составляют 13,07 на 100 тыс. населения в 2017 году. Высокая смертность в дорожно-транспортных происшествиях обусловлена не только большим количеством аварий с пострадавшими, а также своевременностью оказания скорой помощи.

Наиболее важной социальной проблемой среди молодежи Республики Казахстан является распространенность суицидов, по структуре оценочных показателей ВОЗ, Казахстан входит в лидирующую десятку стран по уровню самоубийств среди населения. Количество зарегистрированных суицидальных попыток в 2017 году составило 1434 случая. Согласно данным Комитета правовой статистике и специального учета Министерства национальной экономики Республике Казахстан, разница в количестве суицидов среди молодых мужчин (818 человек в 2017 году) в 3,5 раза выше, чем у женщин (226 человек в 2017 году). В возрастной группе подростков 15-17 лет количество завершенных суицидов снизилось за 5 лет на 38,5% и суицидальных попыток на 43,4%.

В 2017 году в Республике Казахстан было зарегистрировано 3,4 тысячи случаев беременностей и 1286 абортов у девушек в возрасте 15-18 лет. По данным социологического опроса Центра изучения общественного мнения в котором участвовали 4,3 тыс. подростков в возрасте 15-19 лет со всех регионов страны треть молодежи сексуально активна, среди подростков городского населения больше выражено рискованное поведения (среднее количество половых партнеров – 4), только 10% опрошенных обследовалось на ВИЧ, и 73,5% опрошенных не знают, где можно анонимно обследоваться на ВИЧ.

Высокий уровень суицидов, незапланированных беременностей, применение психоактивных средств, значительная разница в смертности между мужчинами и женщинами молодого возраста говорит о выраженном рисковом поведении молодежи и необходимости принятия мер по профилактике саморазрушающего поведения.

Активная интеграция Республики Казахстан в международные торговые зоны, требует качественную реализацию приграничного контроля, обучения сотрудников транспортных хабов для выявления завозных инфекционных заболеваний, усиление лабораторий экспресс-диагностики и генетического типирования странового происхождения инфекции. Также повышен контроль за природными очагами зоонозных инфекции на территории Республики Казахстан для недопущения их распространения среди населения и в зарубежные страны, что может нанести значительный урон репутации государства в свете реализуемых крупных транспортно-логистических проектов.

В Республике Казахстан активно развивается транспортная инфраструктура, в том числе транзит и логистика между Западом и Востоком. Создана и функционирует специальная экономическая зона «Хоргос-Восточные ворота». В рамках реализации Государственной программы развития инфраструктуры транспортной системы Республики Казахстан до 2020 года, предусмотрено увеличение грузопотоков по территории Республики Казахстан для всех видов наземного, морского и воздушного транспорта, обеспечение высокоэффективной транспортной связности внутри страны. До 2020 года планируется открытие 75 новых международных воздушных сообщений и увеличение на 40% мощности морских портов. Начато функционирование железнодорожного коридора Казахстан-Иран, реализуется крупнейший проект автокоридора «Западная Европа- Западный Китай».

Республика Казахстан, являясь страной-участницей ВОЗ, обязана обеспечить мониторинг, контроль и своевременное реагирование в случае риска завоза опасных и высококонтагиозных инфекции в соответствии с Международными медико-санитарными правилами ВОЗ.

По данным Национального центра общественного здравоохранения, эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям в Республике Казахстан за 2018 год охарактеризована как стабильная, достигнуто снижение заболеваемости по 34 инфекционным и паразитарным заболеваниям. Рост отмечается по кори, коклюшу, лептоспирозу, менингококковой инфекции, острые и хронические вирусные гепатиты, клещевой вирусный энцефалит, риккетсиоз, гнойный и серозный менингит, ботулизм, ротаровирусный энтерит, сальмоанелез, ветряная оспа. Кроме того, зарегистрированы 5 завозных случаев холеры и 4 случая малярии.

Казахстан занимает лидирующее место по удержанию распространенности ВИЧ в концентрированной фазе по рейтингу ГИК ВЭФ. В возрастной группе 15-49 лет численность лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией составила 19 120 (91,7%), распространенность ВИЧ-инфекции – 0,2%, (прогнозное значение показателя на 2017 год – 0,33%). В 2017 году прирост объемов тестирования на ВИЧ-инфекции составил 4,3%, охват тестированием населения увеличился с 13,4% до 13,9%. Среди зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции за 12 месяцев 2017 года наибольший удельный вес приходится на возрастную группу 30-39 лет – 39,5%, удельный вес мужчин составляет 60,6%. В стране созданы условия для качественной реализации международных программ по борьбе с ВИЧ-инфекцией, в том числе рекомендованной ВОЗ стратегии по борьбе с ВИЧ-инфекции «90-90-90».

В Казахстане за счет государства обеспечивается 95% финансирования служб по борьбе с туберкулезом, в том числе для выявления и лечения туберкулеза у иностранцев и лиц без гражданства. В 2017 году выявлено более 12 тыс. новых случаев и рецидивов, из них для качественной и своевременной диагностики инфекции охвачено быстрыми методами диагностики на момент постановки диагноза – 82%, бактериологическое подтверждение при легочной локализации получено в 86%. Показатель успешности лечения среди новых случаев и рецидивов составляет 88% (среди начавших лечение в 2016 году в соответствии с методикой расчета показателя).

Основным фактором повышения качества оказания медицинской помощи является высокая квалификация медицинских работников и создание материально-технических условий их работы. 

Согласно данным официальной статистики, в республике осуществляют деятельность более 248 тысяч медицинских работников (врачей – 72 877, средних медицинских работников – 175 705), в том числе в системе здравоохранения 205 712 (врачей – 55 476 и средних медицинских работников – 150 236). Общая обеспеченность врачами (Республика Казахстан – 39,6, страны ОЭСР – 33) и средним медицинским персоналам (средних медицинских работников: Республика Казахстан – 95,5, страны ОЭСР – 91) в расчете на 10 тысяч населения в целом удовлетворительна и стабильна. Отмечается рост врачей ПМСП на 16% за счет открытия участков ВОП.

Имеет место дисбаланс в обеспечении кадрами между городским и сельским здравоохранением (в городе – 56,8 на 10 тыс. населения, в сельской местности – 16,1 на 10 тыс. населения). Врачи, работающие в городской местности, в среднем составляют 83% и в сельской местности – 17%. Недостаточное число работников здравоохранения в сельских районах затрудняет доступ к услугам здравоохранения значительной доли населения.              В 2018 году дефицит врачебных кадров составлял 2481,75 по незанятым штатным единицам (4% от общего числа врачебных кадров), что ниже показателя 2014 г. (3,8 тыс.) на 21%. Наибольшее число вакансий отмечается по специальностям «анестезиология-реаниматология» (- 319,75 шт.ед.), «психиатрия» (- 217,5 шт.ед.), «общая врачебная практика» (- 319 шт.ед.), «акушерство и гинекология» (- 132 шт.ед.), «педиатрия» (- 137,75 шт.ед.), «лучевая диагностика» (- 149,75 шт.ед.), «лабораторная диагностика» (- 167,25 шт.ед.). Наибольший дефицит врачебных кадров отмечается в Костанайской, Северо-Казахстанской, Мангыстауской, Алматинской областях и городе              Нур-Султан.

С целью обеспечения потребности во врачебных кадрах:

- утвержден норматив обеспеченности регионов медицинскими работниками, который позволит усилить роль местных исполнительных органов по кадровому обеспечению и оказанию мер социальной поддержки;

- увеличен прием в медицинские ВУЗы (с 1500 человек в 2004 году до 2700 человек с 2018 году), в резидентуре (с 158 мест в 2008 году до 1500 мест с 2016 году), магистратуре (с 70 мест в 2008 году до 345 мест в 2018 году) и PhD докторантуре (с 10 мест в 2008 году до 160 мест в 2018 году);

- введена обязательная трехлетняя отработка в государственных организациях здравоохранения выпускникам резидентуры с 2016 года и выпускникам интернатуры с 2019 года (для студентов, зачисленных в высшие учебные заведения начиная с 2012 года, и выпускников резидентуры - начиная с 2014 года);

- с 2019 года персональное распределение выпускников осуществляется централизованно при уполномоченном органе в области здравоохранения в электронном формате;

- выделяются целевые гранты из местного бюджета на подготовку кадров с высшим и послевузовским образованием (в 2018 году выделено 711 грантов Акимов на подготовку специалистов с высшим и послевузовским образованием);

- в 2018 году 74% трудоустроенным выпускникам выделены меры социальной поддержки;

- заключены меморандумы с акиматами областей, городов Нур-Султан, Алматы и Шымкент о достижении показателей в сфере здравоохранения, в том числе по снижению дефицита врачебных кадров.

В рамках реализации Государственного норматива сети организаций здравоохранения, утверждены перспективные планы регионов на период до 2025 года. В среднем по республике более половины медицинских объектов (59,7%) изношены. При этом в Акмолинской области износ составляет – 72%, Западно-Казахстанской области – 71%, Восточно-Казахстанской области – 70%.

В части балансирование государственного регулирования в ходе реализации предыдущих государственных программ развития здравоохранения в стране достигнуты следующие результаты.

Переориентация на профилактику и управление заболеваниями на ранних стадиях

В Республике Казахстан успешно внедрена скрининговая программа неинфекционных заболеваний, формирующих основной пул заболеваемости, инвалидизации и потери временной трудоспособности.

По итогам анализа результатов внедрения национальной скрининговой программы и проведенной экспертной оценки ВОЗ, онкоскрининг был оптимизирован путем исключения малоэффективных методов и расширения целевых групп по эффективным методам.

Совместно с местными исполнительными органами и иными ведомствами реализуются проекты умных городов, антитабачные программы, дорожные карты по превенции подростковых суицидов, программы по снижению детского травматизма.

Значительные усилия приложены для сохранения высокого уровня охвата населения вакцинацией от инфекционных заболеваний, несмотря на нарастание количества добровольных отказов родителей. Стабильной сохраняется эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям.

Управление основными неинфекционные и инфекционными заболеваниями

В течение 2016-2018 годов улучшилась диагностика основных хронических неинфекционных заболеваний (БСК, сахарного диабета, глаукомы, онкозаболеваний), снизилось потребление круглосуточной стационарной помощи. Реализованы пилотные программы управления заболеваниями на уровне первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП), интегрированная модель оказания специализированной медицинской помощи по заболеваниям, значительно влияющим на медико-демографические показатели населения.

Республика Казахстан имеет статус страны с высокой приверженностью государственной политики и поддержки в борьбе с распространением ВИЧ и туберкулеза.

В стране контролируемый уровень распространения ВИЧ, высока доля пациентов охваченных специфической лекарственной терапией туберкулеза и СПИД, медико-социальная помощь пациентам оказывается бесплатно за счет государственных средств. Значительное продвижение в снижении бремени данных инфекции достигнуто благодаря применению лучших практик ВОЗ, открытости властей для сотрудничеств с международными организациями, деятельность которых направлена на ликвидацию туберкулеза и ВИЧ во всем мире.

Внедрение ОСМС

В течение реализации предыдущих государственных программ поэтапно осуществлялась подготовка к переходу системы финансирования с исторической бюджетной формы в смешанную модель финансирования (бюджетная и страховая модели). Проведена консолидация местных и республиканского бюджетов и институционально сформирован единый закупщик медицинской помощи. Обеспечены регуляторные механизмы развития прозрачности и конкуренции рынка медицинских услуг: созданы равные условия для участия медицинских организаций в оказании ГОБМП вне зависимости от форм собственности и основанные на свободе выбора пациентов. Изменена инфраструктура сети здравоохранения и реализованы механизмы по повышению самостоятельности управления государственных медицинских организаций. 

Принят Закон Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» от 16 ноября 2015 года № 405-V, в 2016 году ФСМС с территориальными филиалами.  С 2017 года начато аккумулирование средств на ОСМС, с 2018 года ФСМС выступает в роли стратегического закупщика медицинской помощи в рамках ГОБМП. Внедрение ОСМС перенесено на 2020 год для более тщательной подготовки информационных систем и повышения охвата населения системой ОСМС.

Цифровизация системы здравоохранения

Обеспечено внедрение медицинских информационных систем во всех медицинских организациях страны. Посредством этого начат переход к безбумажному ведению медицинской документации и обеспечено формирование электронных паспортов здоровья на локальном уровне для 80 % населения страны. Сформированы централизованные регистры, необходимые для обмена данными об оказанной медицинской помощи. Разработан и утвержден набор стандартов и требований, обеспечивающий единые подходы к формированию ИТ-архитектуры цифрового здравоохранения. Завершена разработка Интеграционной платформы здравоохранения, которая позволит аккумулировать сведения о здоровье пациента и оказанных медицинских услугах на национальном уровне, что позволит обеспечить преемственность оказания медицинской помощи, снизит ресурсозатраты и оптимизирует маршрут пациента при получении медицинских услуг. Для устранения коррупционных рисков и обеспечения прозрачности в проведении закупа лекарственных средств, медицинских изделий организация закупа переведена в электронный формат. Развитие информационных систем расширило спектр автоматизированных государственных услуг, снизил бумажный документооборот в медицинских организациях, повысило качество регистрации заболеваемости населения и потребления медицинских услуг.

Развитие ПМСП и конкурентной среды

Казахстан является страной-участницей ВОЗ, с именем которой связано развитие первичной медико-санитарной помощи и полный охват населения медицинскими услугами. В 2018 году в Нур-Султане проведена юбилейная конференция ВОЗ по ПМСП, подписана Астанинская декларация.

Повышается статус врача общей практики, приняты меры по снижению нагрузки на одного врача и повышению тарифов на обслуживание прикрепленного населения. Растет тенденция заинтересованности бизнеса в участии оказания медицинской помощи на уровне ПМСП, доля частных поставщиков услуг ПМСП в 2019 году составляет одну треть от всех поставщиков или 34%, (в 2018 году – 31%).

Внедряются Программы управления заболеваниями (далее – ПУЗ) по трем основным нозологиям: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет. В рамках пилотного проекта по внедрению ПУЗ обучено 878 специалистов ПМСП, охвачены более 6 000 пациентов, создана электронная база пациентов, участвующих в программе.

Модернизация медицинского и фармацевтического образования и науки

В стране, несмотря на большой конкурс среди абитуриентов, ежегодно растет количество молодежи, желающих посвятить себя профессии врача. В настоящее время функционируют 5 ВУЗов и 83 организации средней специальной подготовки. Ежегодный выпуск ВУЗов составляет более 3 тыс. специалистов. В ВУЗах внедрена практика привлечения эффективных управленцев из крупных медицинских университетов, налажена система стратегического партнерства и академической мобильности с зарубежными ВУЗами.

Образовательные программы медицинских ВУЗов РК аккредитуются независимыми аккредитационными агентствами (НААР, НКАОКО), которые являются полноправными членами Европейской ассоциации по гарантии качества высшего образования (ESG ENQA). Казахстан является полноправным членом ЕПВО (EHEA), из чего следует, что программы высшего образования в РК должны соответствовать Европейским стандартам качества высшего образования.

Повышение качества подготовки медицинских кадров

Согласно данным официальной статистики, в республике осуществляют деятельность более 248 тысяч медицинских работников (врачей – 72 877, СМР – 175 705), в том числе в системе здравоохранения 205 712 (врачей – 55 476 и СМР - 150 236). Общая обеспеченность врачами (РК – 39,6, страны ОЭСР – 33) и средним медицинским персоналам (СМР: РК – 95,5, страны ОЭСР – 91) в расчете на 10 тысяч населения в целом удовлетворительна и стабильна.

Имеет место дисбаланс в обеспечении кадрами между городским и сельским здравоохранением (в городе – 56,8 на 10 тыс. населения, в сельской местности – 16,1 на 10 тыс. населения). Врачи, работающие в городской местности, в среднем составляют 83% и в сельской местности – 17%. Недостаточное число работников здравоохранения в сельских районах затрудняет доступ к услугам здравоохранения значительной доли населения. На сегодня дефицит врачебных кадров составляет 2481,75 по незанятым штатным единицам (4% от общего числа врачебных кадров), что ниже показателя 2014 г. (3,8 тыс.) на 21%.

Уполномоченный орган продвигаются инициативы повышения правовой защищенности медицинских работников при исполнении своих должностных обязанностей, гуманизации наказания при допущении бескорыстных заблуждений врачами. Государственные функции по оценке компетенции медицинских работников были переданы в саморегулируемую организацию Республиканское Общественное Объединение «Национальный центр независимой экзаменации».

Ввиду частой причины обращений населения в Министерство здравоохранения и в МИО о неудовлетворенности качеством подготовки кадров и их коммуникативными навыками, проводятся системные меры по непрерывному профессиональному развитию медицинских кадров в том числе за счет республиканской бюджетной программы и компонент в тарифе на медицинские услуги.

Качество медицинской помощи

Повышается роль участия врачей в государственном регулировании обеспечения качества медицинской помощи. Для принятия решения, основанного на принципах прозрачности и участия общественности, реализован институциональный механизм по повышению качества медицинских услуг путем создания консультативно-совещательного органа при уполномоченном органе в области здравоохранения – Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг. В состав комиссии приглашаются представители всех заинтересованных сторон системы здравоохранения, включая представителей государственных органов, общественных организаций, профессиональных объединений медицинских работников, международных экспертов. Внедрены единые стандарты организации оказания медицинской помощи, клинические протокола, основанные на доказательной базе и оценке эффективности медицинских технологии.

В настоящее время в системе государственного контроля в сфере оказания медицинских услуг отсутствуют механизмы экстренного извещения по некоторым случаям, которые послужили бы основанием для оперативного реагирования в развитых странах. Анализ показал, что в странах ОЭСР используется система учета и анализа инцидентов (это любое отклонение от стандарта медицинской помощи, в результате которого может быть причинен вред пациенту); в случае информирования об инциденте отсутствуют карательные меры со стороны органов, контролирующих качество медицинской помощи и обеспечивается конфиденциальность информации об инциденте. В медицинских организациях стран ОЭСР внедрена культура безопасности, которая поощряет работников сообщать об инцидентах. Вместе с тем, ВОЗ указывается, что фундаментальная роль данной системы заключается в повышении безопасности пациентов путем изучения ошибок системы здравоохранения и дачи рекомендаций по принятию мер по улучшению[4].

С целью внедрения современной и непрерывной системы менеджмента качества, включая выявление и внутренний анализ инцидентов и потенциальных медицинских ошибок, в медицинских организациях Казахстана внедряется национальная система аккредитации медицинских организаций, соответствующая международным стандартам. Однако на сегодня лишь 30% медицинских организаций, являющихся поставщиками медицинских услуг в рамках договоров с Фондом социального медицинского страхования, имеют национальную аккредитацию.

Функционирует национальная система аккредитации медицинских организации соответствующая международным стандартам. Республиканский центр  развития здравоохранения получил международную аккредитацию в области обеспечения качества медицинской помощи до 2021 года на основании аудита высшего органа в мире по качеству и безопасности в здравоохранении – International Society forQualityin Health Care (Международное Общество по Качеству в Здравоохранении, далее – ISQua). Для развития глобальной конкурентоспособности оказана государственная поддержка для успешного прохождения международной аккредитации ряда республиканских организации.

Совершенствование лекарственной политики.

На законодательном уровне закреплено государственное регулирование цен на лекарственные средства, осуществлен переход на референтное ценообразование. Для достижения стратегической цели по повышению доступности и качества лекарственных средств процедура закупа лекарственных средств в рамках ГОБМП претерпела ряд организационных новшеств: закуп проводится в режиме онлайн-трансляции в открытом доступе для всего населения по разработанному совместно с международными экспертами Казахстанскому национальному лекарственному формуляру, включающий перечень средств с доказанной клинической эффективностью и предельную цену на каждый препарат. Заключено 49 долгосрочных договоров с 30 отечественными производителями на более чем 1500 наименовании лекарственных средств и медицинские изделий, что позволило сэкономить средства на дорогостоящей логистике и расширить объемы закупа.

SWOT-анализ здравоохранения

Сильные стороны

1) всеобщий охват услугами здравоохранения (по итогам 2015 года, система здравоохранения Казахстана набрала 71 из 80 возможных баллов по показателю 3.8.1. «Индекс охвата услугами» Целей устойчивого развития ВОЗ);

2) эффективный контроль расходов в сфере здравоохранения (Казахстан занял 44 место из 56 стран в индексе эффективности здравоохранения, разработанного информационным агентством Bloomberg);

3) стандартизация клинической деятельности (в Казахстане наибольшее количество медицинских организаций, аккредитованных в соответствие с международными стандартами качества и безопасности медицинской помощи JCI среди стран ЕАЭС);

4) единые закупки лекарственных средств и медицинских изделий (снижение закупочной стоимости лекарственных средств и медицинских изделий в рамках ГОБМП);

5) ускорение темпов цифровизации здравоохранения;

6) стратегическое партнерство медицинских ВУЗов с ведущими зарубежными университетами.

Слабые стороны

1) недостаточный  уровень грамотности и информированности населения о вреде несбалансированного питания, курения, потребления алкоголя и степени влияния иных поведенческих факторов риска на здоровье;

2) неконкурентоспособная заработная плата медицинских работников государственного сектора здравоохранения;

3) устаревающая инфраструктура медицинских организаций;

4) дисбаланс кадров в системе здравоохранения;

5) неоднородный уровень сервиса и качества медицинской помощи.

Возможности

1) внедрение искусственного интеллекта и полная цифровизация;

2) мобильные и веб-приложения для информирования и вовлечения населения в охрану собственного здоровья;

3) инициатива ВОЗ «Здоровые города» – формирование городской среды, благоприятствующей поддержанию здорового образа жизни;

4) повышение уровня грамотности и осведомленности населения по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактики поведенческих факторов риска, здорового питания;

5) развитие персонифицированной медицины;

6) развитие медицинского туризма;

7) внедрение инновационных методов лечения и технологий через Startupcommunity, в том числе в области биофармацевтики;

8) государственно-частное партнерство в здравоохранении;

9) внедрение  ОСМС.

Угрозы

1) отток высококвалифицированных кадров;

2) глобальное изменение климата, загрязнение воздуха, почвы и воды;

3) пандемии инфекции и их быстрое распространение через авиа-сообщение;

4) рост бремени неинфекционных заболеваний;

5) нерациональное использование лекарственных средств, антимикробная резистентность;

6) дезинформация населения через недостоверные источники;

7) отказ населения от вакцинации, снижение комплаентности пациентов.

 

4. Цель, задачи, целевые индикаторы и показатели результатов реализации Государственной программы

Общая цель: Развитие качественного и доступного здравоохранения и повышение ожидаемой продолжительности жизни до 75 лет в 2025 году.

Достижение данной цели будет измеряться следующими целевыми индикаторами:

№ п/п

Целевой индикатор

ед. изм.

Источники информации

Ответственные за исполнение

2018

факт

2019 оценка

2020

2021

2022

2023

2024

2025

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

Количество лет

Официальные данные Комитета по статистике МНЭ

МЗ РК, МВД РК, МОН РК, МНЭ РК, МСХ РК, МКС РК, акиматы

73,15

73,13

73,21

73,3

73,73

74,15

74,58

75

2

Уровень риска  преждевременной смертности от сердечно-
сосудистых, онкологических, хронических респираторных заболеваний и диабета (вероятность 30 летних дожить до возраста 70 лет)

%

Комитет статистики МНЭ РК

МЗ РК, МВД РК, МОН РК, МНЭ РК, МСХ РК, МКС РК, акиматы

 

19,03

18,46

17,89

17,32

16,73

16,15

15,56

 

Для решения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

Задача 1: Формирование у населения приверженности здоровому образу жизни.

Достижение данной задачи будет измеряться следующими показателями прямых результатов:

№ п/п

Наименование

Ед. измерения

2018 факт

2019 прогноз

2020

2021

2022

2023

2024

2025

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Прямые показатели

1

Уровень потребления соли среди населения РК           

г/день

 

 

17

-

-

-

-

12

2

Заболеваемость ожирением среди детей    (0 -14 лет)

на 100 тыс. населения

 

 

3,0

2,8

2,6

2,4

2,2

2,0

3

Распространенность курения среди взрослого населения Казахстана в возрасте> 15 лет

%  курения табака

       

22,5

   

21,0

4

Зарегистрированное употребление алкоголя лицами старше 18 лет в литрах чистого алкоголя

л/год

 

 

7,7

-

-

-

6,5

-

5

Охват АРВ-терапии лиц, страдающих ВИЧ

%

 

 

80

81

83

85

87

90

6

Смертность от дорожно-транспортных происшествий

на 100 тыс. населения

 

12,41

12,01

11,61

11,22

10,85

10,50

10,15

7

Смертность от самоубийств подростков (15-17 лет)

на 1000 населения

15,4

 

15,4

15,4

15,4

15,4

15,4

15,4

8

Доля посещений в организации ПМСП с профилактической целью

%

48

49

50

50

53

55

58

60

 

Задача 2. Повышение качества медицинской помощи

Достижение данной задачи будет измеряться следующими показателями прямых результатов:

№ п/п

Наименование

Ед. измерения

2018 факт

2019 прогноз

2020

2021

2022

2023

2024

2025

1

2

3

7

8

7

8

9

10

11

12

Прямые показатели

9

Cоотношение средней заработной платы врача к средней зарплате в экономике  региона

%

 

 

1,3

1,5

2,0

2,5

2,5

2,5

10

Обеспеченность практикующими СМР (в т.ч. бакалавриат сестринского дела) на 10 тыс. населения

на 10 тыс. населения

 

72,1

74

78

80

85

90

100

11

Уровень исполнения минимального норматива обеспеченности для сельских населенных пунктов

%

 

40

42

45

47

50

55

60

12

Доля средств, затраченных на клинические исследования от ВВП

%

0,26

0,26

0,3

0,3

0,3

0,34

0,36

0,38

13

Уровень удовлетворенности качеством медицинской помощи среди аселения

%

47,84

48,0,

48,5

49,0

49,5

50,0

50,5

51,0

14

Уровень первичного выхода на инвалидность

На 140 тыс. населения

 

29,0

28,6

28,4

28,2

28,0

27,8

27,6

15

Уровень материнской смертности

на 100 тыс. живорожденных

14.0

15.0

14,9

14,8

14,7

14,6

14,5

14,4

16

Уровень младенческой смертности

на 1000 живорожденных

8.03

8,6

8,5

8,4

8,3

8,2

8,1

8,0

17

Доля медицинских организаций, которые полностью интегрированы с интеграционной платформой информатизации (передают и получают электронные клинические документы в стандартизованном формате) в рамках ОСМС

%

0

0

30,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

 

Задача 3. Устойчивое развитие системы  здравоохранения.

Достижение данной задачи будет измеряться следующими показателями прямых результатов:

№ п/п

Наименование

Ед. измерения

В том числе, по годам

2018 факт

2019 прогноз

2020

2021

2022

2023

2024

2025

1

2

3

7

8

7

8

9

10

11

12

Прямые показатели

18

Доля частных расходов домашних хозяйств от общих расходов на здравоохранение

%

 

38,4

31,1

30,9

29,2

27,5

26,0

25,9

19

Доля расходов в здравоохранение за счет ОСМС

%

 

5

13

16

17

21

21

21

20

Доля расходов на АПП и ОЗ в рамках ГОБМП и ОСМС

%

 

49,4

58,1

58,9

59,7

59,6

59,6

59,5

21

Доля общих расходов на здравоохранение от ВВП

%

3,2

3,3

4,3

4,3

4,6

4,9

5,0

5,0

22

Уровень оснащенности медицинских организации медицинской техникой

%

 

73

77

82

86

92

100

100

23

Уровень износа зданий медицинских  организации

%

 

57

55

52

47

44

41

38

24

Доля медицинских организаций получивших не менее 4 звезд из 5-ти в рейтинге медицинских организаций

%

 

15

17

19

21

25

27

30

 

Цели, задачи, индикаторы и показатели результатов будут достигаться путем реализации Плана мероприятий согласно приложению к Государственной программе.

 

5. Основные направления, пути достижения поставленных целей и соответствующие меры

Основными направлениями данной Программы являются:

1) Выбор людей в пользу здоровья

2) Современная служба общественного здравоохранения

3) Всестороннее поддержание здоровья на уровне ПМСП;

4) Развитие человеческого капитала;

5) Совершенствование оказания медицинской помощи;

6) Создание единого цифрового пространства отрасли здравоохранения;

7) Реализация ОСМС и продвижение ДМС для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения;

8) Улучшение инвестиционного климата в медицинской отрасли;

9) Эффективный менеджмент государственных органов управления.

 

5.1. Выбор людей в пользу здоровья

5.1.1 Продвижение культуры здорового образа жизни

Ведение здорового образа жизни и сохранение уровня здоровья является неотъемлемой частью культуры населения и здоровье должно занимать главенствующую позицию в иерархии ценностей человека. Высокий уровень здоровья гарантирует высокую работоспособность, стабильный уровень дохода и социальное благополучие. Сохранение и укрепление здоровья предполагает активную заботу человека о своем физическом и психическом благополучии. Обладание крепким здоровьем становится престижным.

Согласно теоретическим моделям изменения поведения (изучение поведения человека), движение от привычного вредного для здоровья нерационального питания и образа жизни к стабильному, способствующему сохранению здоровья поведению состоит из этапов размышления по поводу изменения поведения и изменения самого поведения. Для того, чтобы люди изменили поведение в пользу здоровья, необходимо разработать и реализовать комплекс мероприятий по просветительной, обучающей и воспитательной деятельности, направленных на формирование позитивного в отношении здоровья стиля жизни общества.

В этой связи, будет проводиться пропаганда ведения здорового образа жизни и формирования здоровых привычек через наиболее востребованные каналы информационного обмена.

В целях популяризации здорового образа жизни, занятий спортом будут привлечены послы здоровья – популярные личности из сфер спорта, медиа, политики, общественной деятельности. Послы здоровья на собственном опыте будут демонстрировать важность физической активности, отказ от вредных привычек и приверженность к здоровому образу жизни, а также рациональному питанию.

Нарастающая популярность флешмобов, высокая активность молодежи в массовых мероприятиях также будут применены в проведении фестивалей здоровья, массовых мероприятиях по формированию здоровых привычек. В городах будет распространяться опыт привлечения неправительственных организации в решении вопросов общественного здоровья. 

Для достоверной оценки распространения факторов риска среди населения будут проводиться социологические исследования по определению уровня грамотности населения по профилактике заболеваний и ведении здорового образа жизни, распространенности табакокурения   и иных факторов риска развития неинфекционных заболеваний.

В этой связи проведение «Опроса населения по изучению грамотности в вопросах здоровья» (Health Literacy Population Survey) станет основным источником данных в данном вопросе для разработки политики и стратегии по повышению грамотности населения в вопросах здоровья Республики Казахстан с учетом культурных и социальных факторов, оказывающих влияние на понимание и передачу медицинской информации.

Для обеспечения доступа населению достоверной и актуальной информации по вопросам здоровья будут создаваться открытые интернет-ресурсы, проведена оптимизация сайтов ведущих медицинских организаций.

 

5.1.2 Расширение оздоровительных концепции в проектах по развитию инфраструктуры городов и сел («здоровые пространства»)

Общественное здоровье не способно развиваться в отрыве от межсекторального взаимодействия. ВОЗ призывает применять в странах политику (принцип) «Здоровье во всех политиках » - то есть вопросы здоровья людей должны учитываться в градостроительстве, в благоустройстве инфраструктуры, в вопросах электро-, тепло-, водоснабжения, в логистике автомобильного и иного транспорта, качестве дорог, в сельском хозяйстве (например, в части ограничения применения антибиотиков у животных), в сфере образования (дизайн и инфраструктура организаций образования).

В результате стремительного развития автомобильной инфраструктуры городов, все меньше пространства остается для пеших прогулок граждан. Основная часть времени граждан проходит на рабочих местах, в организациях образования. Для достижения лучших показателей здоровья, создания безопасных условий жизни населения планируется реализовать программы ВОЗ, направленные на охрану и укрепление здоровья населения – «Здоровые города, регионы» и подпроекты «Школы, способствующие укреплению здоровья», «Здоровые университеты», «Здоровые рабочие места».

Будут приняты меры по обеспечению всеобщего доступа для населения к зеленым зонам и местам активного здорового отдыха для занятий массовым спортом и физической культурой.

Кроме создания пространств, способствующих повышению физической активности населения, будут предприняты меры по улучшению окружающей среды, воды, воздуха и безопасного отопления.

5.1.3 Поддержка здорового поведения человека (поведенческие привычки: снижение потребления сахара, соли, алкоголя и табака, борьба с наркозависимостью)

В рамках реализации проектов «Школы, способствующие  укреплению здоровья» будет реализован комплекс мер по повышению информированности родителей,  работников организации образования и школьных медицинских сестер по вопросам рационального питания. Планируется привлечение родителей, НПО к сотрудничеству по вопросам правильного питания в школах, обучение принципам здорового питания родителей в школах, а также обучению школьных медицинских сестер и работников организаций образования принципам здорового питания и гигиены полости рта;

Утвержден Единый стандарт по здоровому рациону питания  в организациях среднего образования, будет проводиться мониторинг соблюдения стандарта. Родители, бизнес-сообщество, неправительственные организации будут привлекаться к реализации общественного мониторинга по ограничению поступления нездоровых продуктов питания и продуктов с высоким риском нанесения вреда здоровью в организации образования и здравоохранения.

Внедрение Единого стандарта по здоровому рациону питания подразумевает расширение линейки здоровых продуктов в рационе школьников.

Планируется реализовать комплекс мероприятий, направленный на ограничение потребления нездорового питания (в особенности соли, сахара и транс жиров) в рационе населения, а также повысить доступность здоровых продуктов и ингредиентов в стране, в том числе планируется создание доступной информационной базы для населения по рациональному питанию, пропаганда рационального питания и внедрение программ по снижению потребления поваренной соли, сахара и трасжиров. Для этого будут проработаны

Будут предусмотрены меры по расширению линейки здоровых продуктов в сотрудничестве с бизнес-сообществом и обеспечение контроля поступления продуктов питания с высоким риском нанесения вреда здоровью в организации образования и здравоохранения.

Проведение научных исследований по изучению поведенческих факторов риска среди населения РК (STEPS) будет на постоянной основе.

Для реализации комплекса мероприятий по снижению потребления табака необходима политическая воля и усиление роли неправительственных организаций в профилактике и борьбе с курением,  проявляющиеся в таких мероприятиях как повышение акцизов и цен на табачные изделия  и усиление контроля за соблюдением запрещенных норм потребления табачных изделий.

Будет продолжена реализация мер по снижению употребления населением алгоколя и табака, граждане должны иметь возможность получить консультации региональными центрами здорового образа жизни. Крепкие алкогольные напитки будут продаваться в специализированных магазинах.

Необходима разработка санитарных требований к курительным помещениям, и осуществление контроля за их соблюдением, устранение воздействия вторичного табачного дыма на всех рабочих местах внутри помещений, в общественных местах, общественном транспорте.

 

5.2 Современная служба общественного здравоохранения

5.2.1 Обеспечение безопасности товаров и услуг

Современная переработка пищевых продуктов, международная торговля и разветвленная система логистики дает возможность принимать пищу в любое время, при любой возможности и всегда, когда нам это удобно. Глобальные рынки, международные товарные потоки и динамично развивающиеся тенденции в отношении технологий производства и привычек потребления также включают новые риски и требуют новых стратегий обеспечения безопасности пищевых продуктов.

Государство, в лице Комитета контроля и качества безопасности товаров и услуг, будет играть ключевую роль при проверке и регистрации лекарственных препаратов, пищевых добавок, генетически модифицированных организмов и новых пищевых продуктов. Будет проработано внедрение системы категоричности товаров, которая  позволит обеспечить граждан достоверной информацией о качестве товара и будет подталкивать граждан в сторону выбора здоровых продуктов.

В частности будет внедрена  международная система ВОЗ по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН), будет проведен комплекс мероприятий по снижению рисков, связанных с химическими веществами в продуктах питания.

Предусмотрено внедрение свода международных пищевых стандартов, принятых Комиссией Кодекс Алиментариус (ККА).

На границах будут усилены меры контроля ввозимой продукции, требуются значительные усилия для внедрения в Республике Казахстан к примеру таких европейских  директив, позволяющих не допускать на территорию страны продукты с небезопасным содержанием.

 

5.2.2 Совершенствование инфекционного контроля и обеспечение инфекционной безопасности

В соответствии с нормами международного права по соблюдению международных медико-санитарных правил (далее – ММСП) государствами-участниками ВОЗ, продолжится работа по внедрению ММСП и глобальной программы охраны здоровья (далее – ГПОЗ) ВОЗ в целях предотвращения международного распространения болезней, предохранении от них, борьбе с ними и принятии ответных мер на уровне общественного здравоохранения при обеспечении международного и межведомственного взаимодействия.

Будет обеспечена работа Оперативного центра по чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, разработаны стандарты по определению случаев инфекционных заболеваний согласно списку ММСП и стандартов по порядку реагирования на особо-опасные и вновь возникающие инфекции, реализована национальная политика развития лабораторий в сфере охраны здоровья населения РК, будет организовано и проведено обучение сотрудников транспортных хабов по выявлению лиц, с признаками инфекционных заболеваний.

Будут приняты меры по повышению эффективности управления, профилактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний. Продолжится работа по повышению охвата населения иммунопрофилактикой, в том числе по закупу безопасных иммунопрепаратов, улучшения условий хранения и своевременности доставки, эффективной организации целевых групп населения для вакцинации. В связи с чем, особое внимание будет уделено вопросам усиления пропаганды и разъяснения необходимости и пользы иммунопрофилактики, с учетом увеличения удельного веса населения, отказывающегося от вакцинации по тем или иным причинам. Также, будут разработаны механизмы повышения ответственности за необоснованный отказ родителей от вакцинации детей.

Будут продолжены профилактические мероприятия по сдерживанию ВИЧ-инфекции в концентрированной стадии, непрерывного обеспечении АРВ-терапией. Для наибольшего охвата лекарственной терапией вирусных инфекции будут проводиться скрининги на выявление ВПЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С.

Одной из глобальных проблем общественного здравоохранения во всем мире является, усиливающаяся с каждым годом, устойчивость к противомикробным препаратам. Резистентные инфекционные заболевания увеличивают уровни смертности, заболеваемости, особенно среди уязвимых групп населения. В последние десятилетия, проблемой является не только сам феномен устойчивости к противомикробным препаратам, но также ускоренное развитие резистентности патогенных микроорганизмов.

С целью борьбы с антимикробной резистентностью будет утверждена межведомственная Национальная программа по антимикробной резистентности (далее – АМР). Программа по АМР будет включать, среди прочего, комплекс мероприятий по совершенствованию эпидемиологического надзора за резистентностью микроорганизмов   (внедрение и международной интегрированной автоматизированной системы по надзору за антимикробной резистентностью в пищевых продуктах, в животноводстве и медицине), рекомендации ВОЗ по АМР, мониторинг потребления противомикробных препаратов с использованием международно-признанных технологий и методологий, строгий контроль назначения антибиотиков, отпускаемыми по рецепту врачей, участие в проведении международных исследований по разработке новых антибактериальных препаратов, а также совершенствование лабораторной диагностики в микробиологических лабораториях системы здравоохранения  через создание  референсного центра по АМР и реализацию Национальной программы внешней оценки качества микробиологических исследований.

Продолжится взаимодействие с ВОЗ и другими международными организациями по проблемам АМР.

В целях снижения бремени вирусных гепатитов на общественное здравоохранение (заболеваемости и смертности, связанных с гепатитами) будет организован комплекс мероприятий, включающий проведение скрининга на выявление вирусных гепатитов среди декретированных групп населения.

В целях противодействия распространению ИППП будут реализованы следующие меры. Для оценки реального масштаба распространения ИППП, в т.ч. ВИЧ-инфекцией, будет внедрено регулярное эпидемиологическое слежение за распространенностью ИППП среди общего населения и уязвимых групп населения, а также усовершенствована система регистрации заболеваемости ИППП. Национальный календарь прививок будет дополнен вакцинацией против вируса папилломы человека.

 

5.2.3 Профилактика производственного, бытового (в том числе утопление, отравление) и дорожно-транспортного травматизма

Повышение общего ритма жизни, социальной активности определяют среду обитания и сферу образа жизни современного человека, в его деятельности на производстве и дома, а в поведении возникают ситуации, способствующие получению травм. По величине наносимого социально-экономического ущерба, по потерям трудового потенциала и потерянных лет жизни по причинам смерти в единицах DALY первое место принадлежит травмам и отравлениям.

В бытовом травматизме наиболее частые травмы получают дети раннего возраста и пожилые, основной причиной которых являются падения.  Частые выпадения детей из окон обосновывают необходимость повышения требований по обеспечению безопасности к производителям оконных ран и установке по умолчанию защитных приспособлений.

При этом следует отметить, что для пожилых, пострадавших от падений или других травм, характерны более длительная госпитализация и высокая летальность, что объясняется функциональным состоянием их организма.

Местными исполнительными органами будут усилены меры контроля за соблюдением техники безопасности в общественных местах, таких как установление поручней, указание скользких поверхностей, а также принять ряд комплексных мер по снижению травматизма при ухудшениях погодных условий (гололед, поводки), в близи открытых водоемов.

Основываясь на мировом опыте, можно отметить, что и в Республике Казахстан основными мероприятиями, которые могут снизить уровень травматизма и гибель людей при дорожно-транспортных происшествиях, являются обеспечение безопасности дорожного движения: соблюдение правил и повышение мер ответственности за их нарушение (особенно при несоблюдении скоростного режима и вождении в нетрезвом состоянии), использование мотоциклетных шлемов, ремней безопасности, детских удерживающих устройств. Требует внимания потребности незащищенных пользователей дорог (велосипедистов, пешеходов, мотоциклистов).  Как известно, 49% всех случаев смерти на дорогах в мире происходит среди наименее защищенных пользователей дорог. Повышение безопасности для пешеходов и велосипедистов имеет и другие преимущества как повышение физической активности и снижение вредных выбросов в атмосферу.

Важным фактором эффективности оказания первой медицинской помощи является приобретение навыков ее оказания населением, а именно участниками дорожного движения, лицами «первого контакта». Своевременная остановка наружного кровотечения, прибывшими работниками дорожной полиции, находящимися рядом водителями и другими лицами может спасти до 29,4% пострадавших. Своевременная иммобилизация, даже подручными средствами, может предотвратить у 25% пострадавших развитие травматического шока.

Будет проведено обучение и подготовку работников дорожной инфраструктуры, дорожной полиции и волонтеров из числа населения, проживающего вблизи аварийно-опасных участков автодорог, увеличить количество и максимально приблизить трассовые медико-спасательные пункты к наиболее аварийным участкам автодорог.

 

5.2.4 Загрязнение окружающей среды

С целью снижения уровня загрязнения окружающей среды, а также выполнения Рамочной конвенции ООН об изменении климата (Парижское соглашение, 2015), а также повышения информированности населения об уровне загрязнения окружающей среды предлагается создание условий по снижению выбросов автотранспорта в атмосферу, всеобщего доступа к экологически чистому топливу и технологиям энергосбережения.

Необходимо реализовать меры по расширению доступа населения к качественной и безопасной питьевой воде и по сохранению чистоты водоемов, гармонизировать отечественные стандарты выбросов вредных веществ в окружающую среду с международными стандартами, в том числе принять меры по внедрению автоматизированных систем измерения, контроля качества воздуха, систем улавливания частиц в городах, с последующим информированием населения об опасном уровне загрязнения воздуха (согласно шкале AQI).

Предусмотреть реализацию механизмов ГЧП и привлечение инвесторов по управлению твердыми бытовыми отходами, внедрение современных технологий утилизации и повторного использования промышленных и бытовых отходов.

 

5.3 Всестороннее поддержание здоровья на уровне ПМСП

5.3.1 Внедрение модели проактивной профилактики НИЗ и расширение программ управления заболеваниями

Создание устойчивой и эффективной системы ПМСП позволит обеспечить всеобщий охват качественными медицинскими услугами населения.  Так, в соответствии с Астанинской декларацией ВОЗ (2018 год) - «укрепление ПМСП представляет собой наиболее всеохватный, эффективный и результативный подход к повышению уровня физического и психического здоровья людей, а также социального благополучия.  ПМСП является краеугольным камнем устойчивой системы здравоохранения, необходимой для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения и связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития».

В первую очередь, будет проделана работа по усилению компетенций ВОП/участковых терапевтов за счет делегирования семейным врачам функций профильных специалистов поликлинического звена, в частности по вопросам скрининга, профилактики, диагностики и реабилитации хронических неинфекционных заболеваний.

Будет продолжено внедрение программ управления заболеваниями (далее - ПУЗ) и расширение перечня заболеваний, по которым пациенты будут обучены самоменеджменту. По всем регионам страны продолжится внедрение ПУЗ, что позволит отойти от неэффективной и высоко-затратной парадигмы оказания неотложной медицинской помощи с предоставлением эпизодического ухода за отдельными больными на уровне многопрофильных стационаров. Вместо этого, основной акцент будет направлен на реагирование потребностей всего населения, развертывании проактивного и запланированного лечения заболеваний, вовлечении информированных пациентов в эффективный самоменеджмент заболеваниями.

Ежегодно половина посещений [AJ1] населением организации ПМСП связана с прохождением профилактических осмотров, что свидетельствует о готовности населения к реализации профилактической медицины. Продолжится реализация скриниговой программы с учетом рекомендации международных групп в области профилактики и доказательной медицины и с учетом экономической обоснованности скриниговых программ, в особенности повысится значимость скрининговых методов диагностики социально-значимых заболеваний на стадии предболезни и ранних стадиях патологического процесса. Будет обеспечено автоматизированное поступление данных о профилактических мероприятиях в электронные паспорта здоровья национального уровня, посредством механизмов интеграции

На уровне ПМСП будет реализован проект «Здравоохранение на уровне сообщества», интегрированы электронные регистры хронических заболеваний и определены методики мониторинга, основанных на клинических руководствах по ведению конкретных хронических заболеваний, будут внедрены мобильные приложения для обратной связи с пациентами.

Для решения ряда вопросов по профилактике заболеваний на уровне ПМСП будут привлечены ресурсы Молодежных центров здоровья, расширен перечень услуг, оказываемых молодежи.

Учитывая успешный опыт развивающихся стран в вопросе эффективной организации санитарно-профилактических работ, будет реализован проект привлечения работников со средним образованием, либо высшим немедицинским образованием в мультидисциплинарные команды ПМСП в качестве работников санитарного просвещения (community health workers), которые будут активно работать над повышением уровня грамотности населения в отношении своего здоровья (health literacy) и вовлекаются в своевременное получение людьми медицинских услуг. Будет изучен опыт стран со схожей экономикой и социо-демографической картиной в привлечении работников санитарного просвещения.

Рост ожидаемой продолжительности жизни и старения общества ведет к увеличению доли населения пожилого и старческого возраста в структуре населения страны. В результате, актуальным станет внедрение мероприятий по развитию школ активного долголетия.

 

  1. Профилактика психических расстройств и суицидов среди населения

В рамках Государственной программы будут продолжены меры по интеграции специализированных служб и центров психического здоровья на уровне ПМСП для улучшения диагностики наиболее распространенных психических расстройств, таких как депрессии, биполярных аффективных расстройств, деменции и шизофрения и другие психозы. Усилия будут предприняты в обеспечении качественной специализированной медицинской помощи и динамического наблюдения для снижения бремени психических расстройств путем повышения квалификации медицинских работников.

Также, продолжатся мероприятия по привлечению психологов в состав мультидисциплинарных команд для ускорения психосоциальной адаптации и реабилитации инвалидов и пациентов с временной нетрудоспособностью.

На уровне образовательных организаций будут проведены мероприятия по организации обучения педагогов, школьных психологов методам работы с родителями. Родителей будут обучать оказанию поддержки детям при ситуациях с высокой стрессовой нагрузкой, по безопасной среде и предотвращения насилия, по пропаганде культуры психологической взаимопомощи детям и подросткам, по своевременному обращению за психологической помощью.

Продолжится информационно-разъяснительная работа в молодежных центрах здоровья, в том числе с привлечением психологов, а также реализация социальных проектов по преодолению негативных тенденций в молодежной среде в области выявления лиц с риском совершения суицидов.

Для своевременного выявления риска совершения суицидов среди детей-подростков будут внедрены диагностические программы с применением «искусственного интеллекта» и с последующей организацией динамического наблюдения  и оздоровления лиц с повышенным риском совершения суицида.

 

5.3.3 Охрана репродуктивного здоровья

Сохранение репродуктивного здоровья в фертильном возрасте, привитие навыков ведения безопасной половой жизни будет достигнуто за счет реализации профилактических программ среди населения, в частности в молодежных центрах здоровья.

Совместно с образовательными организациями продолжится работа по охране репродуктивного здоровья путем повышения уровня образованности населения в вопросах репродуктивного и сексуального здоровья и создания информационных источников открытого доступа.

На региональном уровне будет усилен контроль по расширению закупа контрацептивов и повышению доступа к услугам по планированию семьи. С другой стороны, продолжатся мероприятия по повышению доступности и эффективности ЭКО-процедур для бесплодных пар.

Кроме того, целесообразным станет внедрение современных технологий ранней диагностики врожденных и наследственных заболеваний плода и новорожденного, в том числе с учетом генетического скрининга на риск развития преэклампсии у беременных.

В части межсекторального взаимодействия, необходимым станет проработка вопроса трудоустройства женщин из социально уязвимых слоев населения, в том числе путем направления на курсы профессиональной подготовки и переквалификация, предоставления государственной субсидии работающим женщинам из социально уязвимых слоев населения (уход за детьми, обеспечение бесплатной контрацепцией и др.), привлечения их в ряды социальных работников здравоохранения.

 

5.4 Развитие человеческого капитала

5.4.1 Реализация кадровой политики в системе здравоохранения

Модернизация механизмов управления кадровыми ресурсами здравоохранения предусматривает укрепление институционального потенциала на всех уровнях с обеспечением ведения национальной системы учета кадровых ресурсов здравоохранения и развития национальной обсерватории медицинских кадров для эффективного использования имеющихся трудовых ресурсов на основе международного опыта.

Будут введены новая отраслевая рамка классификации медицинских работников, международные стандарты подготовки медицинских работников с учетом национальных потребностей.

Сфера деятельности среднего медицинского персонала также будет направлена на усиление статуса и роли медицинских сестер, которым будут делегироваться врачебные функции и возложены на них расширенные задачи. Будут совершенствованы механизмы подготовки сестринских кадров, а также дальнейшее развитие программ прикладного и академического бакалавриата, включая ускоренные образовательные программы для работающих специалистов, желающих повысить свой профессиональный уровень, позволит обеспечить отрасль медицинскими сестрами, выполняющими расширенные задачи сестринского процесса, равноправных партнеров врача.

На региональном уровне  будет обеспечено внедрение социальных, финансовых и материальных стимулов для поддержки работников здравоохранения, предоставление мер социальной поддержки работникам системы здравоохранения, особенно молодым специалистам сельской местности. Дополнительно планомерно должна повышаться заработная плата врачебным специалистам и средним медицинским работникам, и должно быть предусмотрено доведение до 1 к 1 в регионе для среднего медицинского персонала, и 2,5 к 1,0 для врачебных специалистов к 2025 году.

Планомерное повышение заработной платы специалистов будет достигнуто за счет совершенствования тарифов на медицинские услуги в рамках ОСМС и ГОБМП, а также с учетом повышения конкуренции на рынке медицинских услуг между государственными и частными медицинскими учреждениями.

Будет усовершенствована система распределения выпускников медицинских университетов в регионы с учетом реальных потребностей в специалистах, будут расширены профессиональные навыки и знания среднего медицинского работника, в том числе за счет выпускников программы прикладного бакалавриата сестринского дела.

Будет изучены вопросы внедрения страхования профессиональной ответственности и повышения статуса медицинских работников, с проработкой вопроса внедрения лицензирования врачей и медицинских сестер.

Основным приоритетом в обеспечении международного и межсекторального взаимодействия в области развития человеческого капитала станет укрепление институционального потенциала страны на всех уровнях управления КРЗ. В свою очередь, Национальная обсерватория КРЗ займет важную роль в сборе и обмене информации, необходимой для эффективного взаимодействия сторон в области развития человеческого капитала.

При прогнозировании и планировании КРЗ, особое внимание будет уделяться существующему международному опыту с последующим предоставлением собранных данных на информационные платформы ВОЗ.

 

Направление 5.4.2 Обеспечение непрерывного образования медицинских работников

Формирование необходимого клинического опыта у врачей-выпускников медицинских ВУЗов будет обеспечиваться на основе внедрения программ интегрированного медицинского образования, а также перехода к обязательной резидентуре, реализуемой на базе университетских клиник.

Совершенствование системы непрерывного профессионального развития работников здравоохранения на основе пересмотра программ дополнительного медицинского образования и введения механизмов учета достижений в области профессионального развития (Professional Development Units) обеспечит условия для поэтапного расширения компетенций специалистов здравоохранения.

Внедрение международных стандартов подготовки специалистов здравоохранения на всех уровнях медицинского образования и расширение практики реализации отечественными ВУЗами совместных образовательных программ с ведущими зарубежными университетами позволит обеспечить условия для притока в отрасль конкурентоспособных специалистов, отвечающих на существующие и новые вызовы для здравоохранения Республика Казахстан.

 

5.4.3 Повышение инновационной активности медицинских организации

Развитие науки и реорганизация медицинских ВУЗов в исследовательские университеты, а также формирование стратегического партнерства в сфере медицинской науки между медицинскими ВУЗами, научными центрами и ведущими зарубежными академическими и научными центрами позволит создать на базе медицинских ВУЗов и научных организаций эффективную платформу для трансляции мирового опыта биомедицинских исследований в Республики Казахстан.

Дальнейшее расширение автономии медицинских ВУЗов, создание на их базе университетских клиник и интегрированных академических медицинских центров, а также повышение потенциала преподавателей на основе модели компетенций – «врач, преподаватель, ученый в одном лице» позволит обеспечить ресурсами отечественные университеты в сфере подготовки кадров для системы здравоохранения, проведения научных исследований и развития клинической практики. Будут подготовлены научные и медицинские кадры по новым направлениям в медицинской отрасли.

Увеличение объемов международных и мультицентровых медицинских исследований, в том числе исследований в области общественного здоровья, клинических и имплементационных исследований, позволит обеспечить систему здравоохранения эффективными методами диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации.

Развитие инфраструктуры поддержки и продвижения бизнес-идей и коммерциализации результатов научных исследований позволит обеспечить рост инвестиционной привлекательности научно-инновационного сектора здравоохранения для отечественных и зарубежных инвесторов, развитие восприимчивости организаций здравоохранения всех уровней к инновациям.

Повсеместное внедрение цифровой медицины и искусственного интеллекта создаст условия для реализации персонифицированной медицины в Казахстане (4П-медицина: персонализация, предикция, превентивность, партисипативность). Персонифицированная медицина будет основана на доклиническом выявлении болезней, прогнозировании динамики заболеваний и разработки проактивных и превентивных мероприятий, снизив уровень расходов на лечение и реабилитацию предотвратимых случаев заболеваний и их осложнений. 

Основную роль в реализации 4П медицины сыграют генетические лаборатории в составе медицинских ВУЗов (в последующем в централизованных клинических лабораториях), медицинские информационные системы и искусственный интеллект. Так как, персонифицированная медицина представляет собой интегральную медицину, включающую разработку персонализированных средств диагностики и лечения на основе геномики, протеомики, потребуется реализация обширного комплекса организационных и методических мероприятий.

 

5.5 Совершенствование оказания медицинской помощи.

5.5.1 Обеспечение контроля качества медицинской помощи

Продолжиться работа по внедрению международно-признанных механизмов повышения качества медицинских услуг в рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения, в том числе проведения независимой оценке знаний и навыков медицинских кадров.  Оценка удовлетворенности качеством медицинской помощи населения будет осуществляться в конкурентной среде за счет привлечения неправительственных организации, с выработкой методологии  рекомендованной ОЭСР.

Повышение качества медицинских услуг будет обеспечиваться также посредством проведения аккредитации поставщиков медицинских услуг. Будут пересмотрены подходы к системе управления качеством медицинских услуг включая надежную систему внешней и внутренней клинической коллегиальной оценки («clinical peer-review») случаев оказания медицинских услуг пациенту, а также внедрены элементы сервиса (госпитальный сервис).

Для повышения безопасности пациентов, выработки рекомендаций по улучшению предоставляемых медицинских услуг в рамках проводимой цифровизации системы здравоохранения планируется внедрить автоматизированную систему учета и анализа медицинских ошибок (инцидентов).

Для анализа медицинских инцидентов будут привлекаться независимые эксперты и судебно-медицинские эксперты, продолжится работа по совершенствованию института независимых экспертов. Учитывая возрастающее количество привлечения к уголовной ответственности врачей в РК и актуальность декриминализации законодательства в сфере здравоохранения, возникла необходимость пересмотра категорий «врачебных деяний, содержащих в себе признаки преступления, и «врачебных ошибок в результате добросовестного заблуждения». Это влечет за собой более высокую ответственность независимых экспертов (далее - НЭ), на заключение которых ориентируются правоохранительные органы при вынесении приговора. В свою очередь, это диктует необходимость пересмотра требований как к уровню компетенции НЭ, так и к «Поставщикам экспертных услуг».

Получит дальнейшее развитие профилактический контроль в рамках которого будет проводиться проверка соблюдения стандартов организации медицинской помощи за счет автоматизации процедуры мониторинга качества медицинской помощи.

Наряду с этим, с целью дальнейшего повышения качества медицинской помощи и повышения доступности медицинской помощи продолжится трансферт новых и инновационных технологий диагностики и лечения заболеваний.

 

5.5.2 Обеспечение качества и безопасности лекарственных средств, медицинских изделий и их доступность

К важнейшим проблемам и задачам развития общества отнесены вопросы, связанные с поддержанием и улучшением здоровья человека, что неразрывно связано с применением лекарственных средств (далее – ЛС) и медицинских изделий (далее – МИ). Значимость ЛС и МИ возрастает с каждым годом вследствие разработки и внедрения в клиническую практику инновационных технологий диагностики и лечения заболеваний, играющих немаловажную роль в повышении уровня медицинского обслуживания населения. В этой связи, сфера обращения ЛС и МИ, охватывающая практически все этапы их жизненного цикла, является одним из основных компонентов, обеспечивающих стабильную работу системы здравоохранения.

Лекарственные средства, их безопасность, эффективность и качество являются фактором национальной безопасности. Требования к безопасности, эффективности и качеству постоянно возрастают в связи с разработкой более сложных препаратов с использованием биологических молекул. Для создания рынка качественных ЛС и МИ необходима гармонизация национального законодательства с международными требованиями ОЭСР.

Одним из условий выхода отечественных ЛС на общий рынок стран ЕАЭС является соответствие условий производства требованиям надлежащей производственной практики – GMP.

Увеличение количества ЛС отечественного производства с маркой GMP будет достигаться путем преимущественного их закупа в рамках ГОБМП и ОСМС.

Также переход аптечных организаций на международные стандарты GPP является необходимым условием для обеспечения населения качественными и безопасными ЛС и МИ, пропаганды здорового образа жизни и профилактики заболеваний. В результате повысится взаимодействие аптечных и медицинских организаций в вопросах фармакотерапии, рационального использования ЛС, фармаконадзора, отпуска ЛС строго по рецепту врача.

Наряду с повышением качества ЛС, продолжиться работа по обеспечению рационального использования ЛС. Основой для обеспечения рационального применения ЛС является дальнейшее развитие доказательной медицины путем совершенствования формулярной системы. 

Развитие формулярной системы способствует принятию правильных и обоснованных решений в отношении применения ЛС на основе доказательной медицины и стандартизации медикаментозных назначений, снижению медикаментозных ошибок и достижения адекватного качества фармакотерапии.

Лекарственные формуляры организаций здравоохранения будут постоянно совершенствоваться на основе регулярного проведения оценки использования ЛС.

Оценка использования ЛС повысит качество оказания медицинской помощи, в том числе эффективность применения наиболее дорогостоящих лекарственных препаратов и рациональное использование ЛС, также позволит выявить проблемы в менеджменте медикаментов, выработать рекомендации и провести обучения медицинских и фармацевтических работников рациональному использованию ЛС.

Внедрение оценки использования ЛС в организациях здравоохранения Республики Казахстан приведет к повышению рационального назначения лекарственных препаратов, эффективность которых доказана, исключению применения небезопасных и неэффективных ЛС и сокращению числа медикаментозных ошибок.

С целью определения перечня ЛС, применение которых не рекомендуется в клинической практике на территории Республики Казахстан в связи с доказанной/недоказанной их эффективностью/неэффективностью по конкретному показанию и возникновением вреда для организма будет разработан негативный/отрицательный  список ЛС. Это приведет к рациональному использованию бюджетных средств, направленных на приобретение эффективных и безопасных лекарственных препаратов.

Этическое продвижение лекарственных средств, основанное на принципах добросовестности и честности поспособствует повышению ответственности всех участвующих сторон и рациональному использованию ЛС. Продвижение ЛС и МИ на рынок должно быть объективным с соблюдением этических норм и осуществляться в соответствии с требованиями законодательства Республики Казахстан в области здравоохранения.

Предоставление населению и специалистам в области здравоохранения объективной и достоверной информации о лекарственных средствах и правах населения на лекарственное обеспечение в рамках ГОБМП и ОСМС, будет способствовать повышению лекарственной грамотности и эффективному и безопасному использованию ЛС.

Также, особое внимание будет уделено повышению прозрачности процедур закупа и реализации ЛС и МИ. Так, в рамках совершенствования процессов электронного закупа будет определен Единый оператор в сфере закупок лекарственных средств и медицинских изделий.

Будут внедрены инновационные механизмы финансирования лекарственного обеспечения.

С целью обеспечения доступности и прозрачности АЛО будут внедрены современные технологии обеспечения пациентов рецептурными лекарственными формами на уровне организаций ПМСП посредством реализации товара через рецептурные диспенсеры лекарств).

При этом, учитывая десятилетний опыт централизованного закупа, Единый дистрибьютор будет осуществлять закуп дорогостоящих и социально-значимых ЛС и МИ, не входящих в Список ЕД, что позволит усилить экономический эффект и доступность медицинской помощи населению РК.

Также, особого внимания заслуживает создание эффективной технологии цепочки поставок в здравоохранении путем создания и развития логистической инфраструктуры Единого дистрибьютора.

Во исполнение поручения Елбасы Назарбаева Н.А. народу Казахстана «Третья модернизация Казахстана: глобальная конкурентоспособность» законодательно введена система государственного регулирования цен на лекарственные препараты, которая будет продолжена, а также будет внедрено регулирование предельных цен на реактивы, реагенты и МИ.

Для обеспечения лекарственной безопасности РК необходимо использовать эффективные меры поддержки отечественных производителей, направляющих свои инвестиционные программы на локализацию лекарственных средств, определенных ВОЗ как жизненно-важных в терапии социально-значимых заболеваний. Интенсификация импортозамещения в сфере лекарственного обеспечения станет ключевой задачей для обеспечения национальной лекарственной безопасности.

Одним из основных механизмов поддержки фармацевтической индустрии станет привлечение отечественных производителей лекарственных средств и изделий медицинского назначения в разработку ПУЗ-ов для повышения эффективности реализации программ и усилению положительной динамики достижения целевых индикаторов здоровья.

Кроме того, продолжится поддержка отечественных производителей по проекту «Национальная Лекарственная Политика». Критериями эффективности реализации проекта станут: увеличение доли отечественных лекарственных средств в натуральном и денежном выражении, увеличение номенклатуры отечественных лекарственных препаратов на рынке Республики Казахстан.

 

5.6 Создание единого цифрового пространства здравоохранения

5.6.1  Цифровизация медицинских данных

Вызовом для новой ГПРЗ будет расширение созданной инфраструктуры для сбора цифровых данных, и построение на ее основе инфраструктуры для обмена данными и продвинутого использования данных, подразумевающих формирование и представление качественной информации для всех уровней системы здравоохранения, обеспечивающей поддержку принятия клинических, управленческих и политических решений, цифровизация клинических и административных процессов здравоохранения. С этой целью будет продолжена работа по внедрению информационных систем и приложений обеспечивающих перевод медицинских данных и процессов здравоохранения в цифровой формат, обеспечивающий гибкость, эффективность и прозрачность функционирования системы предоставления медицинской помощи. В рамках госпрограммы будет обеспечен полный отказ от ведения форм учетной медицинской документации в бумажном виде. Будут начаты работы по переводу всех медицинских изображений в цифровой формат.

Будет продолжена работа по нормативному регулированию цифровизации здравоохранения, включая вопросы доступа к данным, хранения, защиты конфиденциальности, обеспечения качества применяемых технологий и программных продуктов. Работа по стандартизации позволит внедрить инструменты сбора и обмена детализированными данными о здоровье и здравоохранении, основанные на международных стандартах классификации. Будут реализованы инструменты оценки качества и соответствия стандартам цифровизации информационных систем и приложений здравоохранения.

 

5.6.2 Цифровизация процессов здравоохранения

Будет проведена работа по цифровизации административных процессов, включая планирование, управление и мониторинг использования ресурсов здравоохранения: лекарственных средств, медицинских изделий, ресурсов (ЛС и МИ), организации процедур закупок товаров и услуг, управления человеческими ресурсами здравоохранения, сети организаций и т.д.

Наряду с этим, цифровизация позволит автоматизировать клинические процессы, включая направление пациентов на прием профильных специалистов, проактивное ведение и мониторинг пациентов, в том числе в системе ПУЗ на уровне ПМСП с напоминанием о запланированном приеме к врачу. Цифровизация здравоохранения обеспечит возможность подключению к различным электронным информационным ресурсам, в том числе к базе данных клинических руководств и протоколов, международным классификаторам, к материалам электронных библиотек в здравоохранении. Будут начаты работы по автоматизации управления маршрутом пациента в системе оказания помощи, на основе алгоритмов, протоколов и программ.

Продолжится развитие мобильного здравоохранения, включая активное применение носимых устройств, для целей профилактики заболеваний и поддержания здорового образа жизни. Дистанционные медицинские услуги будут интегрированы в рутинные процессы оказания медицинской помощи, обеспечивая повышение доступности и эффективности системы здравоохранения.

Переход на электронный закуп ЛС и МИ Единым дистрибьютором и субъектами здравоохранения повысит прозрачность процесса закупа ЛС и МИ, приведет к интеграции с государственными информационными системами, снижению административных барьеров и коррупционных рисков и сокращению бумажного документооборота. При этом, используется информационная система государственного органа в сфере государственных закупок, предоставляющего единую точку доступа к электронным услугам закупа лекарственных средств и медицинских изделий в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования.

 

5.6.3 Формирование единого цифрового информационного пространства здравоохранения

Для реализации поставленных задач необходимо продолжить работу по переходу к целевой ИТ-архитектуре, подразумевающей создание единого интегрированного цифрового информационного пространства системы здравоохранения. Данная модель обеспечит переход от «безбумажной медицинской организации» к «безбумажному здравоохранению» со сквозными цифровыми процессами на основе цифровых данных, с возможностью поддержки интегрированного оказания медицинской помощи, отслеживания и управления маршрута пациента в системе здравоохранения.

Данные Национального ЭПЗ, обладающие наибольшей достоверностью и верифицируемостью, станут приоритетным источником информации для статистики, аналитики, финансирования, разработки стандартов и НПА, контроля качества, эффективности и доступности медицинской помощи. Персонализированные данные будут проходить обработку и переносится в хранилище деперсонализированных данных для последующего анализа и проведения исследований.

Единое информационное пространство здравоохранения должно обеспечить необходимые наборы данных для внедрения сложных методов финансирования и мониторинга качества и полноты оказания помощи, в рамках внедрения ОСМС.

 

5.6.4 Развитие инфраструктуры использования цифровых данных

Цифровизация медицинских данных и бизнес-процессов приведет к прогрессивному накоплению цифровых данных о состоянии системы здравоохранения и здоровье населения. Соответствующим образом в рамках реализации Госпрограммы будут пересмотрены подходы к методологии сбора статистических данных здравоохранения, с включением механизма верификации данных на основе рекомендаций ВОЗ, ОЭСР. Качественные, достоверные, полные и своевременные цифровые данные станут одним из важных ресурсов системы здравоохранения. В этих условиях важно создать инклюзивную среду для развития исследовательских сетей и информационных порталов, через предоставление доступа к данным и обеспечение использования инструментов обработки данных, таких как: большие данные, искусственный интеллект, Business Intelligence, машинное обучение и т.д. Эти меры позволят ученым и специалистам обмениваться идеями и результатами исследований, способствующими разработке совместных предложений и проведении исследований, направленных на выработку политики в здравоохранении

Будут внедряться технологии, содействующие принятию решений в отношении здоровья отдельного человека, групп людей, населения страны в целом. Инновационные технологии обработки массивов данных будут применяться для поиска закономерностей, корреляций, и причинно-следственных связей в отношении общественного здоровья, персонализированной медицины, эффективности системы здравоохранения. Будут внедрены инструменты, обеспечивающие формирование и оценку показателей бремени болезней, распространенности заболеваний и факторов риска.

 

5.7 Реализация ОСМС и продвижение ДМС для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения

5.7.1 Реализация принципов ОСМС

С 2020 года запланирован полноценный переход на систему обязательного социального медицинского страхования, которая обеспечит расширение перечня и объема медицинской помощи и лекарственного обеспечения гражданам страны, повысит доступность медицинской помощи наиболее уязвимым категориям граждан (дети, пожилые люди, и другие льготные категории граждан), а также создаст финансовые механизмы защиты населения от непредвиденно высоких расходов, связанных с предоставлением дорогостоящей медицинской помощи, создаст условия для модернизации медицинских организаций.

Система ОСМС будет реализована с учетом соблюдения принципов социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья, доступности и качества медицинской помощи, приоритета профилактики в сфере охраны здоровья, обеспечения солидарной ответственности за охрану здоровья населения.

Внедрение системы обязательного социального медицинского страхования наряду с новой моделью ГОБМП, в рамках которых сформированы условия для обеспечения  доступности, качества медицинской помощи позволит обеспечить финансовую защиту населения от непредвиденно высоких расходов, связанных со здоровьем.

Достижение данных задач будет обеспечиваться путем создания источников достаточного финансирования, справедливого и эффективного объединения рисков на условиях солидарной ответственности за здоровье, осуществления стратегического закупа медицинских услуг и обеспечения мониторинга  качества оказания услуг здравоохранения и результатов.

Эффективность управления системой обязательного социального медицинского страхования будет обеспечиваться посредством институционального развития и повышения потенциала ФСМС с применением наилучших международных практик управления, цифровизации и автоматизации внутренних процессов и интеграции с информационными системами здравоохранения и баз данных государственных органов.

 

5.7.2 Развитие трехуровневой системы медицинского обеспечения (ГОБМП, ОСМС и ДМС)

Для обеспечения достаточного финансирования медицинских организаций, тарифная политика будет формироваться с учетом дополнительных критериев, влияющих на себестоимость пролеченного случая, такие как клиническая сложность, уровень оказания медицинской помощи или статус клинической базы высшего учебного заведения. Клинико-затратные группы, включающие стимулы повышения качества медицинской помощи, станут приоритетным механизмом закупа стационарной помощи. Внедрение  способов оплаты, ориентированных на результат будет реализовано наряду с совершенствованием механизмов сбора клинических данных в информационные системы. Включение в тариф расходов на обновление основных средств создаст стимул для привлечения инвестиций в сектор здравоохранения, развития частных поставщиков и врачебных практик.

Постоянное повышение эффективности процессов расчета и прогнозирования объемов медицинской помощи с учетом потребностей населения, совершенствование и автоматизация планирования бюджета в рамках ГОБМП  и системе ОСМС позволят повысить эффективность использования ограниченных ресурсов системы здравоохранения.

Механизмы закупок и оплаты медицинской помощи в рамках ГОБМП и системе ОСМС будут ориентированы на постоянное повышение качества медицинских услуг, обеспечения всеобщей доступности услуг здравоохранения, обеспечение безопасности и преемственности медицинской помощи, а также стимулирование производительности труда медицинских работников.

Динамичное развитие медицинских и управленческих технологий в сфере здравоохранения требует регулярного пересмотра тарифов на основе информации управленческого учета поставщиков. Для этого в рамках тарифа будут предусмотрены стимулы поставщикам внедрять и автоматизировать системы управленческого учета для своевременной передачи данных в ФСМС.

Четкие границы гарантий системы здравоохранения в рамках ГОБМП и системы ОСМС будут стимулировать развитие добровольного медицинского страхования, обеспечивающего доступ к услугам здравоохранения сверх пакета ГОБМП и системы ОСМС, таким как получение медицинской помощи в условиях повышенного уровня комфорта, применение дорогостоящих оригинальных лекарственных средств и медицинских изделий.

В целях усиления профилактики заболеваний и эффективности управления хроническими неинфекционными заболеваниями будет расширена стимулирующая составляющая индикаторов процессов и конечных результатов на уровне первичной медико-санитарной помощи.

Повышение доступности лекарственных средств на амбулаторном уровне будет достигнуто за счет увеличения перечня хронических заболеваний и расширения категорий населений, имеющих право на получение бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения в системе ОСМС.

 

5.8 Улучшение инвестиционного климата в медицинской отрасли

  1. Обновление инфраструктуры сети медицинских организации

Наличие современной инфраструктуры позволит обеспечить условия для трансферта новых и инновационных технологий диагностики и лечения хронических неинфекционных заболеваний, повысит эффективность использования ресурсов, понизит текущие издержки на поддержание устаревающих зданий и оборудования, создаст возможности для развития медицинского туризма и госпитального сервиса.

Важным принципом формирования сети медицинских организаций станет обеспечение территориальной доступности путем создания и адаптации объектов здравоохранения для нужд всех групп населения, в том числе инвалидов и иных групп населения с ограниченными возможностями.

Единый перспективный план развития инфраструктуры здравоохранения будет формироваться по инвестиционной модели на основании региональных планов с учетом потребностей населения, с учетом средней плотности населения в регионе, ожидаемой продолжительности жизни, структуры заболеваемости, а также степенью доступности медицинской помощи в сельских районах и небольших городах.

Будут созданы условия для открытия частных индивидуальных и групповых семейных врачебных практик (семейные врачебные амбулатории), приближенных к местам проживания граждан и расположенных в пешей доступности для не менее чем 90% прикрепленного населения всех регионов Казахстана.

Для обеспечения доступности медицинских услуг населению сельской местности планируется укрепить материально-техническое оснащение объектов здравоохранения на селе, повысить доступность дистанционных медицинских услуг, обеспечить функционирование передвижных медицинских комплексов и медицинских поездов.

В целях дальнейшего развития службы скорой помощи планируется создание мобильных подстанции и районных подстанции скорой помощи, с применением инструментов лизингового финансирования закупа автотранспорта. Во всех многопрофильных медицинских организациях с целью стабилизация потоков пациентов на уровне приемного отделения будет проводиться мониторинг внедрения триаж-системы, что снизить среднее время госпитализации в стационар пациентов, нуждающихся в экстренной медицинской помощи.

Продолжится реализация оптимизации сети стационаров путем объединение монопрофильных и специализированных медицинских учреждений в состав многопрофильных больниц, что позволит расширить спектр предоставляемых медицинских услуг населению и развивать ключевые клинические направления.

В финансировании проектов модернизации медицинских организаций будет больше применяться механизм государственно-частного партнерства (далее – ГЧП), главными преимуществами которого являются привлечение частных инвестиций в систему здравоохранения государства, ускорение темпов достижения запланированных результатов, повышение прозрачности планирования и реализации инвестиционных проектов.

В течение последующих семи лет планируется принять меры по реализации 15 крупных проектов ГЧП. Проекты будут включать строительство многопрофильных стационаров с коечным фондом каждой клиники более 300 коек, строительство медицинского кластера в городе Алматы и двух университетских клиник (в городах Алматы и Караганда) при ведущих медицинских университетах страны.  позволит выстроить перспективную модель триединства науки, образования и клинической деятельности, повысить эффективность клинических исследований. Для эффективной реализации крупных инвестиционных проектов развития ГЧП в здравоохранении будет создан рабочий орган в лице управляющей компании.

Наряду с ГЧП, вторым основным механизмом модернизации государственных медицинских учреждений станет возмещение капитальных расходов местных исполнительных органов за счет трансферта из государственного бюджета до 2021 года включительно. В последующем, запланировано включение возмещения амортизационных расходов в тарифы медицинских услуг, оказываемых в рамках ОСМС и ГОБМП.

Продолжиться работа по централизации общеклинических, биологических исследований в централизованные диагностические лаборатории для снижения затрат и повышения качества диагностических исследований. Дополнительно, в каждом регионе планируется развить по крайней мере одну лабораторию молекулярно-генетического профиля на базе существующих. Модернизированные лаборатории позволят проводить геномные исследования преимплантационном (ЭКО), пренатальном, неонатальном периодах, педиатрическом и терапевтическом для взрослого населения. Будут развиваться централизованные медицинские лаборатории, которые сыграют ключевую роль по внедрению модели 4П-медицины.

Будут приняты меры:

- по повышению доступности услуг молекулярно-генетической диагностики;

- по разработке предложения по созданию сети референтных лабораторий для определения безопасности и качества товаров и обеспечить техническое испытательных лабораториях в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

- по принятию мер по усиление биологической безопасности лабораторий, дооснащения современным оборудованием;

- по аккредитация испытательных лабораторий.

 

5.9 Эффективное управление государственными медицинскими организациями

Эффективная реализация проектов по интеграции медицинских организаций возможна лишь при трансформации системы управления медицинскими учреждениями с учетом наилучшей мировой практики корпоративного управления. Функциональные изменения в управлении медицинскими организациями будут включать развитие современной системы менеджмента и внедрение корпоративной системы управления организациями.

Внедрение системы корпоративного управления будет способствовать повышению прозрачности принимаемых решений, снижению рисков авторитарного управления и развития непотизма в медицинских организациях, повысит подотчетность медицинских организаций перед государственными органами и населением Казахстана. 

Внедрение современных систем управления, таких как проектный менеджмент, менеджмент направленный на достижение результатов, развитие лидерских навыков, финансовый менеджмент приведет к повышению эффективности повседневных решений, обеспечит планирование медицинских услуг с учетом изменений в структуре бремени болезней в регионе обслуживания, создаст условия для эффективного трансферта медицинских технологий

Внедрение современных технологий управления медицинскими организациями, а также трансформация сети медицинских организаций приведет к снижению себестоимости оказанных услуг в перерасчете на пролеченный случай, повысит оборачиваемость ресурсов медицинских организаций (операционные и реанимационные блоки, высокотехнологические виды диагностики и лечения), позволит ускорить реагирование медицинских организаций на изменения в структуре заболеваемости населения и повысит доступность и качество медицинской помощи в стране.

Опираясь на опыт реализации предыдущих государственных программ по развитию здравоохранения, а также учитывая необходимость повышения результативности проектов в области здравоохранения планируется переход на вертикальную модель управления до уровня уполномоченного органа в области здравоохранения. Индикаторы и показатели Программы будут каскадироваться непосредственно до субъектов здравоохранения, ответственность за реализацию которых будет нести руководство в лице главного врача (индивидуальные КПРы), либо коллегиальный исполнительный орган медицинской организации. Одним из важных компонентов вертикальной интеграции станет открытие медицинского холдинга.

Наряду с этим, запланировано внедрение проектного менеджмента на всех уровнях реализации настоящей госпрограммы, в том числе путем открытия проектных офисов по всем направлениям настоящей Программы.

Эффективное управление проектами Программы возможно лишь при полномасштабном внедрении системы корпоративного управления и управления изменениями в области здравоохранения. Комплекс мероприятий по вертикализации системы управления медицинскими организациями (передача функций МИО по охране здоровья населения на уровень уполномоченного органа в области здравоохранения).

Внедрение системы корпоративного управления будет способствовать повышению прозрачности принимаемых решений, снижению рисков авторитарного управления и «непотизма» в медицинских организациях, повысит подотчетность субъектов здравоохранения перед государственными органами и населением Казахстана.

Таким образом, эффективность реализации направлений настоящей Программы будет обеспечена за счет применения инструментов проектного менеджмента, перехода на вертикальную модель управления в системе здравоохранения, а также внедрения корпоративного управления и развития лидерских навыков управленческого звена субъектов здравоохранения, региональных управлений здравоохранения, НПО, организаций образования и науки.

Предусмотрены мероприятия:

обеспечить работу проектных офисов по реализации направлений Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан  на 2020-2025 годы;

обеспечить внедрение проектного менеджмента на всех уровнях системы здравоохранения;

разработать и внедрить систему мониторинга программных документов отрасли с включением весовых коэффициентов вклада каждого мероприятия на соответствующий показатель результата и оцифровкой мониторинга.

 

 

6. Необходимые ресурсы

На реализацию Государственной программы в 2020-2025 годах будут направлены средства государственного бюджета, средства ФСМС, а также другие, не запрещенные законодательством Республики Казахстан.

Общие затраты на реализацию Государственной программы составят _______ тенге. Объем финансирования Государственной программы будет уточняться при утверждении республиканского и местных бюджетов на соответствующие финансовые годы в соответствии с законодательством Республики Казахстан и исходя из возможности доходной части республиканского и местных бюджетов, Фонда социального медицинского страхования, а также с привлечением других альтернативных источников.

 

Примечание:

 * - реализация мероприятий будет осуществляться путем привлечения частных инвестиций и других альтернативных источников финансирования;

** - реализация мероприятий будет осуществляться исходя из доходной части Фонда социального медицинского страхования

 

________________

 

 

Приложение

к Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан

на 2020-2025 годы

 

 

План мероприятий по реализации Государственной программы

развития здравоохранения Республики Казахстан

на 2020 - 2025 годы

 

 


п/п

Наименование

Ед.
из-ме-ре-ния

Форма
завершения

Сроки
исполнения

Ответственные
за исполнение

В том числе, по годам

Все-го

Ис-точ-ники
фи-нан-сирова-ния

Код
бюд-жет-ной
прог-рам-мы

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

2025 год

                             

 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

 

Программная  цель: Развитие качественного и доступного здравоохранения, а также  повышение ожидаемой продолжительности жизни до 75 лет в 2025 году

 

Целевые индикаторы:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

Количество лет

Официальные данные Комитета по статистике МНЭ

 

МЗ РК, МВД РК, МОН РК, МНЭ РК, МСХ РК, МКС РК, акиматы

73,13

73,21

73,3

73,73

74,15

74,58

 

 

 

2

Рост доли общих расходов на здравоохранение от ВВП

%

Официальные данные Комитета по статистике МНЭ

 

МЗ РК,

МНЭ РК,

МФ РК,

акиматы

3,8

4,1

4,4

4,7

5

5

 

 

 

 

Задача 1. Формирование у населения приверженности здоровому образу жизни.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Прямые показатели

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

Распространенность ожирения среди детей (0 – 14 лет)

на 100 тыс. населения

Административные данные

 

МЗ РК, МНЭ РК, МОН, РК, МСХ РК

3,0

2,8

2,6

2,4

2,2

2,0

 

 

 

2

Стандартизированная по возрасту распространенность употребления табака лицами в возрасте от 15 лет (1 раз в 3 года по результатам национального исследования)

на 100 тыс. населения

Данные соц. опроса

 

МЗ РК

 

 

22,5

 

 

21,0

 

 

 

3

Охват АРВ-терапии лиц, страдающих ВИЧ

%

Административные данные

 

МЗ РК

90

90

90

90

90

90

 

 

 

4

Злоупотребление алкоголем (определяемое в соответствии с национальными особенностями употребление алкоголя на душу населения в возрасте от 15 лет) в литрах чистого алкоголя в календарный год (1 раз в 4 года по результатам национального исследования)

литр/чел.

Данные соц. опроса

 

МЗ РК

 

 

7,0

 

 

6,0

 

 

 

5

Уровень первичного выхода на инвалидность

на 10 тыс, населения

Административные данные

 

МТСЗН РК

28,8

28,6

28,4

28,2

28

27,8

 

 

 

6

Уровень суицидов среди подростков (15-17 лет)

на 1000 населения

Административные данные

 

МОН РК

14,2

13,5

12,8

12,3

11,7

11,1

 

 

 

7

Доля посещений врача ВОП с профилактической целью

%

Административные данные

 

МЗ РК

50

50

50

50

50

50

 

 

 

 

Направление 5.1. Каждодневный выбор людей в пользу здоровья

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

Принять меры по повышению информированности граждан по вопросам охраны здоровья, в том числе:

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

 РБ

070, 001

реализовать телепроекты по пропаганде здорового образа жизни и охране здоровья

 

Телевизионные проекты

ежегодно

МИОР РК, МЗ РК, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

РБ

070

 

 

 

 

 

 

 

РБ

001

привлекать  Послов здоровья, общественных деятелей в мероприятия и проекты

 

Отчетная информация

ежегодно

МЗ РК, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

РБ

070

проводить массовые мероприятия, посвященных  охране здоровья граждан и формированию здоровых привычек

 

Отчетная информация

ежегодно

МЗ РК, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

РБ

070

2

Вовлечение НПО в вопросы охраны и укрепления здоровья

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

Акиматы, МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

070

3

Провести социологические  исследования среди населения

 

Отчетная информация

 

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

по  определению уровня грамотности населения в вопросах здоровья (Healthliteracy)

 

отчет

4 квартал 2022, 2023 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

001

по определению распространенности факторов риска НИЗ в соответствии со стандартизированной методикой STEPS

 

отчет

4 квартал 2021,2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ,

070

 

 

 

 

 

 

 

ВБ

 

по определению распространенности табакокурения GATS

 

отчет

4 квартал 2022,2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

 

 

 

 

 

 

 

 

ВБ

 

4

Разработать и внести предложения по повышению акцизов и цен на табачные и алкогольсодержащие изделия, газированные напитки с высоким содержанием сахара с использованием механизма отчисления средств на укрепление здоровья населения

 

Письмо в Правительство

3 квартал 2021 г.

МНЭ РК, МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

5

Создать консультационный центр для населения в оказании помощи и поддержки по отказу от табакокурения

 

Постановление акимата

4 квартал 2021 года

акиматы

 

 

 

 

 

 

 

МБ

000

6

Принять меры по повышению информированности населения по охране здоровья, в том числе   путем создания открытых информационных интернет-ресурсов,  SEO-оптимизации сайтов университетских клиник

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

 

Собственные средства организаций здравоохранения

 

7

Усилить роль местных исполнительных органов по работе  с населением и на основе потребностей населения и возможности ресурсов каждого региона разработать реализовать:

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

акиматы, МЗ РК, МИИР РК, МОН РК, МТСЗН РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

070-104

отраслевой проект  "Здоровые города"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

отраслевой проект "Школы, способствующие  укреплению здоровья"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

отраслевой проект  "Здоровые университеты Казахстана"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

отраслевой проект "Здоровые рабочие места"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8

Реализовать комплекс мер по обеспечению всеобщего доступа для населения к зеленым зонам и местам активного здорового отдыха  для занятий массовым спортом и физкультурой.

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

МКС, МИИР, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

В рамках выделенных  средств МБ

 

9

Принять комплексные меры по профилактике и снижению травматизма и несчастных случаев (ДТП, утопления, выпадения из окон и др.)

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

 МВД, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

В рамках выделенных  средств МБ

 

10

Обеспечить дальнейшее функционирование сети трассовых медико-спасательных пунктов на аварийно-опасных участках дорог республики,  а также совершенствовать алгоритмы взаимодействия трассовых медико-спасательных пунктов, медицинских организаций, санитарной авиации, скорой неотложной помощи

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

 МВД, МЗ, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

РБ

Совместная бюджетная программа

11

Провести обучение  работников дорожной инфраструктуры, дорожной полиции и волонтеров из числа населения, проживающего вблизи аварийно-опасных участков автодорог оказанию, первой неотложной медицинской помощи

 

Отчет по сертификатам обучения

Ежегодно 2020-2025 гг.

 МЗ, МВД, МИОР акиматы

 

 

 

 

 

 

 

РБ

Совместная бюджетная программа

 

Направление 5.2 Современная служба общественного здравоохранения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12

Принять меры по повышению информированности населения по рациональному питанию и меры по продвижению  продуктов здорового питания среди населения

 

Отчетная информация

3 квартал 2021 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

070

13

Обеспечить внедрение  и мониторинг соблюдения  Единого стандарта по здоровому рациону питания  в организациях среднего образования путем привлечения родителей, НПО, бизнес-сообщества  к сотрудничеству и   ограничить поступление нездоровых продуктов питания в организации образования и здравоохранения

 

Отчетная информация

Ежегодно  2020-2025 г.

акиматы

 

 

 

 

 

 

 

МБ

 

14

Принять меры по расширению линейки здоровых продуктов в сотрудничестве с бизнес-сообществом и обеспечение контроля поступления продуктов питания с высоким риском нанесения вреда здоровью в организации образования и здравоохранения

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

МОН РК, МЗ РК, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

В рамках выделенных  средств М

 

15

Обучение бизнес-операторов по внедрению системы ХАССП на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и торговли

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

МТСЗН РК, МЗ РК, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

За счет средств предприятий

 

16

Принять меры по усовершенствованию стандартов товаров и услуг а также внедрить систему категорийности  качества  товаров и услуг

 

Проект НПА

4 квартал 2020 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует средств

 

17

Принять меры по расширению доступа населения к качественной и безопасной питьевой воде и по сохранению чистоты водоемов

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

 МИИР РК, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

РБ

070

18

Обеспечить защиту здоровья населения от загрязнения воздуха в помещениях в соответствии с Руководством ВОЗ по качеству воздуха внутри жилых помещений, а также создать условия по снижению выбросов автотранспорта в атмосферу, всеобщего доступа к экологически чистому топливу и технологиям энергосбережения.

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2024 гг.

 МЭ, МИИР, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

РБ

070

19

Обеспечить гармонизацию отечественных стандартов выбросов вредных веществ в окружающую среду с международными стандартами, в том числе принять меры по внедрению автоматизированных систем измерения, контроля качества воздуха, систем улавливания частиц в городах.

 

Внесение изменений в НПА

Ежегодно 2020-2025 гг.

 МЭ, МИИР РК

 

 

 

 

 

 

 

В рамках средств выделенных МБ

 

20

Разработка системы мониторинга состояния окружающей среды внутри помещений общественных зданий для детей

 

Внесение изменений в НПА

3 квартал  2021 г.

МЗ

 

 

 

 

 

 

 

Не требует средств

 

21

Проведение мониторинга за качеством воздуха, в том числе в помещениях (образования и здравоохранения) в соответствии с Руководством ВОЗ по качеству воздуха внутри жилых помещений

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

В рамках средств выделенных средств

 

22

Реализовать мониторинг отчетности по медицинским отходам в рамках государственного кадастра отходов

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ, МЭГЛХ

 

 

 

 

 

 

 

В рамках средств выделенных средств

 

23

Внедрение современных технологий по утилизации и переработке промышленных и твердых бытовых отходов с привлечением ивесторов, в том числе в рамках ГЧП

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

Акиматы, МЭ, МИИР 

 

 

 

 

 

 

 

ГЧП

 

24

Обеспечить мониторинг реализации Международных медико-санитарных правил 

 

Отчетная информация

3 квартал 2021 г.

МЗ

 

 

 

 

 

 

 

Не требует средств

 

25

Провести дооснащение транспортных хабов оборудованием для выявления лиц, с признаками инфекционных заболеваний и провести обучение сотрудников первичного досмотра

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

Акиматы, МИИР,  МЗ

 

 

 

 

 

 

 

В рамках выделенных  средств МБ

 

26

Проводить информационно-разъяснительную работу  по снижению отказов населения от обязательной иммунопрофилактики

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

 МЗ, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

Не требует хатрат

 

27

Принять меры по расширению Национального календаря прививок  путем введение вакцинации против ВПЧ девочек в возрасте 11-14 лет

 

Внесение изменений в НПА

4 квартал 2020 г.

МЗ

 

 

 

 

 

 

 

РБ

070

28

Усилить профилактические мероприятия среди населения, направленные на снижение распространённости ВИЧ и туберкулеза на основе современных рекомендаций международных организаций

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

Акиматы

 

 

 

 

 

 

 

В рамках выделенных  средств МБ

 

29

Обеспечить проведение   скрининга на выявление вирусных гепатитов, вируса папиломы человека среди декретированных групп населения

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

 МЗ, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

РБ

070

30

Внедрить технологии вирусинактивации и карантинизации свежезамороженной плазмы, выдаваемой центрами крови

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

 МЗ

 

 

 

 

 

 

 

РБ

067

 

Направление 5.3 Всестороннее поддержание здоровья на уровне ПМСП

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

31

Реализовать мероприятия по продвижению Астанинской декларации на по ПМСП на международном уровне

 

 Отчетная информация

2 квартал 2020 г.

МЗ

 

 

 

 

 

 

 

Не требует средств

 

32

Создать Республиканский координационный центр ПМСП и обеспечить дальнейшее развитие региональных центров лучших практик ПМСП

 

Внесение изменений в НПА

4 квартал 2020 г.

МЗ

 

 

 

 

 

 

 

В рамках выделенных  средств МБ

 

33

Продолжить исполнение Плана мероприятий по реализации основных направлений развития ПМСП в РК, включая профилактические медицинские осмотры целевых групп населения (скрининги)

 

отчет

Ежегодно 2020-2022 гг.

МЗ

 

 

 

 

 

 

 

В рамках текущих затрат

 

34

Разработать и внедрить программу «Здравоохранение на уровне сообщества» на основании международного опыта

 

Очетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

 

 

 

 

 

 

 

 

РБ

070

35

Продолжить внедрение программ управления заболевания с расширением перечня заболеваний

 

Письмо в Правительство

Ежегодно 2020-2025 гг.

 

 

 

 

 

 

 

 

В рамках выделенных  средств МБ

 

36

Реализовать комплекс мер по модернизации школьной медицины

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ, МОН,  акиматы

 

 

 

 

 

 

 

РБ

070

37

Совершенствовать деятельность Молодежных центров здоровья, а также расширить перечень и доступность оказываемых услуг

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

Акиматы, МЗ,

 

 

 

 

 

 

 

РБ

066,067

38

Обеспечить функционирование школ активного долголетия на амбулаторно-поликлиническом уровне

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

В рамках выделенных  средств МБ

 

39

Создать на амбулаторном уровне бригады оказания паллиативной помощи взрослому и детскому населению, оснащенные необходимыми медицинскими изделиями

 

Приказы УЗ

Ежегодно 2020-2022 гг.

акиматы

 

 

 

 

 

 

 

В рамках выделенных  средств МБ

 

40

Продолжить работу по созданию и функционированию центров ментального здоровья на амбулаторно-поликлиническом уровне

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

В рамках выделенных  средств МБ

 

41

Принять меры по повышению квалификации медицинских работников ПМСП, психиатрической службы, школьных психологов по вопросам раннего выявления групп риска совершения суицида среди подростков

 

сертификаты

Ежегодно 2020-2021 гг.

МЗ, МОН,  акиматы

 

 

 

 

 

 

 

В рамках выделенных  средств МБ

 

42

Разработать и совершенствовать программы профилактики расстройств ментального здоровья  с применением «искусственного интеллекта»

 

Отчетная информация

4 квартал 2020 г.

МЗ, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

РБ

070

43

Продолжить реализацию межотраслевой программы превенции суицидов среди подростков

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

МОН, МЗ

 

 

 

 

 

 

 

В рамках выделенных средств

 

44

Провести исследования по оценке эффективности внедрения комплексной программы укрепления репродуктивного здоровья подростков

 

отчет

4 квартал 2022

МЗ

 

 

 

 

 

 

 

РБ

070

45

Обучить преподавателей и родителей  по охране репродуктивного здоровья детей и подростков и улучшения коммуникаций по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2023 гг.

Акиматы. МОН

 

 

 

 

 

 

 

РБ

070

46

Создать консультативные кабинеты на базе перинатальных центров для  беременных с факторами высокого риска

 

Приказ УЗ

Ежегодно 2020-2021 гг.

Акиматы, МЗ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

47

Обеспечить контрацептивными средствами   и услугами по планированию беременности женщинам фертильного возраста с противопоказаниями к вынашиванию беременности,  женщинам из социально-уязвимых слоев населения и сексуально активных подростков в возрасте 15-19 лет 

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2021 гг.

Акиматы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

48

Разработать пакет информационных материалов для активного продвижения в социальных сетях и общественных местах  информации по репродуктивному здоровью  и формированию безопасного поведения

Информационные материалы

3 квартал 2020 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Задача 2. Повышение качества медицинской помощи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8

Уровень материнской смертности

на 100 тыс. живорожденных

 

Административные данные

МЗ РК, акиматы

14,9

14,8

14,7

14,6

14,5

14,4

 

 

 

9

Уровень младенческой смертности

на 1000 живорожденных

 

Административные данные

МЗ РК, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10

Cоотношение средней заработной платы врача к средней зарплате в экономике  региона

%

 

Административные данные

МЗ РК, акиматы

8,5

8,4

8,3

8,2

8,1

8,0

 

 

 

11

Доля средств, затраченных на клинические исследования от ВВП

%

 

Административные данные

МЗ РК, МОН РК

0,3

0,3

0,3

0,34

0,36

0,38

 

 

 

12

Уровень удовлетворенности качеством медицинской помощи среди населения

%

 

Данные соц. исследования

МЗ РК

48,5

49,0

49,5

50,0

50,5

51,0

 

 

 

13

Доля медицинских организаций, которые полностью интегрированы с интеграционной платформой информатизации (передают и получают электронные клинические документы в стандартизованном формате) в рамках ОСМС

%

 

Данные ИСЗ

МЗ РК

30,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

 

 

 

 

Направление 5.4 Развитие человеческого капитала

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

49

Создать Национальную систему учета кадровых ресурсов здравоохранения (КРЗ) на базе регистра медицинских работников с персонифицированным учетом по КРЗ

 

Дорожная карта

4 квартал 2021 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует средств

 

50

Создать Национальную обсерватории кадровых ресурсов здравоохранения с ведением национальных счетов по трудовым ресурсам здравоохранения (NHWA)

 

Внесение изменений в НПА

3 квартал 2021 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

В рамках выделенных средств

 

51

Изучить вопрос внедрения  страхования профессиональной ответственности медицинских работников и субъектов здравоохранения

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2024 гг..

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

ВБ

 

52

Внедрить международные стандарты подготовки специалистов здравоохранения, адаптированных к потребностям национального здравоохранения

 

Дорожная карта

Ежегодно 2020-2025 гг..

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

006

53

Совершенствовать отраслевую систему квалификаций кадров здравоохранения

 

Проф. стандарты

Ежегодно 2020-2023 гг..

МЗ РК,  МОН РК,  МТСЗН РК, МНЭ РК, МФ РК

 

 

 

 

 

 

 

ВБ

 

54

Внедрить систему управления деятельностью средних медицинских работников

 

Дорожная карта

Ежегодно 2020-2025 гг..

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

ВБ

 

55

Обеспечить социальной поддержкой молодых специалистов в сфере здравоохранения, прибывших для работы и проживания в сельские населенные пункты, поселки, города районного и областного значения

 

Дорожная карта

Ежегодно 2020-2025 гг..

Акиматы,  МЗ РК,  МНЭ РК,  МФ РК

 

 

 

 

 

 

 

В рамках выделенных средств МБ

 

56

Внедрить новую модель непрерывного профессионального развития (НПР) работников здравоохранения, гармонизированную с системой подтверждения сертификата и лицензии

 

Внесение изменений в НПА

2 квартал 2022г.

МЗ РК, МОН РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует средств

 

57

Совершенствовать программы дополнительного медицинского образования, повышения квалификации в соответствии с профессиональными стандартами, обеспечивающими поддержание и поэтапное расширение компетенций работников здравоохранения в целях расширения спектра оказываемых услуг

 

Дорожная карта

Ежегодно 2020-2025 гг..

 МЗ РК,  МОН РК

 

 

 

 

 

 

 

 В рамках текущих затрат

 

58

Подготовить квалифицированные научные и медицинские кадры по инновационной и персонифицированной медицине (биоинформатика, медицинская генетика, фармакогенетика и т.д.),на уровне магистратуры и докторантуры, а также внедрение программ постдокторантуры

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

59

Принять меры по повышению статуса работников медицинских организации и организации медицинского образования

 

Внесение изменений в НПА

1 квартал 2021 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует средств

 

60

Развивать рынок биомедицинских исследований, в том числе проведение международных и многоцентровых исследований

 

Дорожная карта

Ежегодно 2020-2025 гг..

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

РБ

013

61

Создать при медицинских  университетах  центры персонализированной медицины и биобанки для проведения клинических исследований.

 

Дорожная карта

Ежегодно 2020-2025 гг..

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

РБ

000

 

Направление 5.5 Совершенствование оказания медицинской помощи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

62

Организовать проведение  социологических  исследований  по оценке  удовлетворенности населения качеством медицинских услуг путем привлечения НПО

 

Отчет

Ежегодно 2020-2025 гг..

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

001

64

Обеспечение объективности государственного контроля качества медицинских услуг путем привлечения независимых экспертов и  направления на судебно-медицинскую экспертизу

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК, МЮ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

001

65

Совершенствование института независимых экспертов в области здравоохранения путем аккредитации субъектов здравоохранения, осуществляющих независимую экспертизу в области здравоохранения

 

Свидетельство об аккредитации

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

66

Совершенствовать систему независимой оценки знаний и навыков медицинских работников 

 

Внесение изменений в НПА

3 квартал 2020 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

67

Организовать проведение аккредитации Национального координационного центра экстренной медицины Международной Объединенной Комиссии (JCI) .

 

свидетельство

3 квартал 2024 г.

МЗ РК,  НУЦЭМ МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

 

68

Обеспечить функционирование приемных отделений согласно утвержденной модели триаж-системы в многопрофильных медицинских организациях, и мониторинг соблюдения стандартов работы приемных отделений

 

Отчетная информаци

Ежегодно 2020-2025 гг.

Акиматы, МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

В рамках выделенных средств МБ

 

69

Обеспечить проведение аккредитации медицинских организаций

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

70

Совершенствовать процедуру регистрации лекарственных средств, участвующих в программе преквалификации ВОЗ и разработать комплекс мер по регистрации препаратов передовой терапии

 

Отчетная информация

3 квартал 2020 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

71

Совершенствовать систему ценообразования, регулирования цен и закупа лекарственных средств и медицинских изделий

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2023 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

72

Обеспечить мониторинг цен на лекарственные средства и медицинские изделия на рынке РК, в том числе путем проведения социологического исследования по фактам превышения/не превышения установленных цен на рынках РК

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

100

73

Обеспечить проведение ежегодного социологического исследования по эффективности функционирования системы фармаконадзора лекарственных средств и мониторинга эффективности, качества и безопасности медицинских изделий, а также их  этического продвижения.

 

Отчет

ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

100

74

Провести обучение фармацевтических инспекторов и инспекторов по медицинским изделиям

 

Сертификаты обучения

ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

100

75

Совершенствовать фармацевтический инспекторат Республики Казахстан и принять меры по вступлению Национального фармацевтического инспектората  в  систему международного сотрудничества   фармацевтических инспекций (PIC/S)

 

Отчетная информация

1 квартал 2025 года

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

100

76

Внедрить систему изъятия с рынка на основе риск-ориентированного подхода путем проведение ежегодного контроля качества изъятых с рынка РК лекарственных средств и медицинских изделий на основе риск-ориентированного подхода:

 

Сертификаты обучения

ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

лекарственные средства

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

медицинские изделия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

77

Совершенствовать систему фармаконадзора лекарственных средств и мониторинга безопасности, эффективности и качества медицинских изделий, в том числе внедрить систему маркировки и прослеживаемости лекарственных средств и информационную систему по фармаконадзору и мониторингу безопасности, эффективности и качества медицинских изделий

 

 

Отчетная информация

2 квартал 2024 года

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

78

Принять меры по вступлению в членство в Международный совет по гармонизации технических требований к регистрации лекарственных средств (ICH) и  Международный форум регуляторов медицинских изделий (IMDRF)

 

Отчетная информация

4 квартал 2023 года

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

79

Совершенствовать принципы и критерии формирования Казахстанского национального формуляра и консолидация с Государственным реестром лекарственных средств, клиническими протоколами

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

80

Внедрить методы фармакоэкономического анализа и оценки технологий здравоохранения и стандартизовать подходы к проведению клинико-экономической (фармакоэкономической) оценки

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2022 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

81

Реализовать мероприятия по системному использованию результатов оценки технологий здравоохранения при  определении перечней закупа  ЛС в рамках ГОБМП и системе ОСМС, при формировании перечня лекарственных средств для амбулаторного лекарственного обеспечения на основе оценки технологий здравоохранения и фармакоэкономического анализа

 

Отчетная информация

4 квартал 2024 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

 

Направление 5.6 Создание единого цифрового пространства здравоохранения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

82

Обеспечить разработку НПА, стандартов цифрового здравоохранения, требований к классификации медицинских данных (внедрение международных классификаторов и номенклатур)

 

Внесение изменений в НПА

3 квартал 2020 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

83

Утвердить стратегию  цифровизации здравоохранения РК и целевую ИТ-архитектуры единого цифрового информационного пространства системы здравоохранения

 

Приказ

4 квартал 2021 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

84

Создать хранилище медицинских изображений республиканского уровня

 

Акт ввода в эксплуатацию

1 квартал 2025 г.

 МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

001

85

Внедрить инструменты BI для принятия управленческих решений

 

Информационное решение

Ежегодно 2020-2022 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

001

86

Обеспечить автоматизацию государственных услуг в сфере здравоохранения 

 

Автоматизированные госуслуги

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

001

87

Обеспечить наполнение   Национальных электронных паспортов здоровья населения Республики Казахстан путем передачи медицинских данных от субъектов здравоохранения

 

Сформированные ЭПЗ

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

88

Обеспечить функционарование ИС "Платформа информатизации и обеспечения интероперабельности информационных систем здравоохранения", с выгрузкой данных по методологии статистики ВОЗ и ОЭСР, включая сбор и выгрузку данных регистров заболеваний

 

Сопровождение ИС

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

001

89

Внедрить цифровые инструменты информирования населения по различным вопросам здоровья, профилактики заболеваний и общественного здравоохранения

 

Акт ввода в промышленную эксплуатацию

4 квартал 2022 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

90

Разработать и внедрить информационную систему производственного контроля  безопасности товаров 

 

Отчетная информация

4 квартал 2021 г.

 МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

001070

91

Обеспечить цифровизацию следующих процессов:

 

Отчетная информация

4 квартал 2021 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

выписка электронные рецепты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

обеспечение автоматизированного отслеживания маршрута пациента, путем внедрения электронных направлений

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ведение учетной медицинской документации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

перевод клинических протоколов в структурированный цифровой формат

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

92

Провести цифровизацию мониторинга реализации скринингов среди детского населения (неонатальный, аудиологический, офтальмологический скрининги и скрининг психофизического развития)

 

Акт ввода промышленную

эксплуатацию

4 квартал  2021 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

93

Создать информационную  систему учета и анализа медицинских инцидентов (ошибок)

 

Акт ввода промышленную

эксплуатацию

2 квартал  2025 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

94

Организовать работу по внедрению  мобильных  приложений  по патронажным визитам, по информированию населения по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, по наблюдению  беременности.

 

Мобильные предложения

ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Связанный грант ЮНФПА

 

95

Оцифровать процесс санитарно-эпидемиологического мониторинга, в том числе создать  Единый информационный Банк и электронную Базу данных санитарно-эпидемиологического мониторинга с «глубиной архива» не менее 10 лет

 

Акт ввода промышленную

эксплуатацию

4 квартал  2021 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

070

96

Совершенствовать нормативные правовые акты по определению перечня, формированию и сбору административных данных в области здравоохранения 

 

Внесение изменений в НПА

4 квартал  2021 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

97

Утвердить методологию формирования и сбора  статистических данных ведомственной отчетности  и реализации статистического наблюдения на основе международных рекомендаций

 

Внесение изменений в НПА

4 квартал  2021 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

 

Задача 3. Устойчивое развитие системы здравоохранения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Направление 5.7 Реализация ОСМС и продвижение ДМС для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Доля расходов в здравоохранение за счет ОСМС

%

 

 Административные данные

МЗ РК

61,4

49,9

55,1

54,6

57,7

60,9

 

 

 

 

Доля расходов на АПП и ОЗ в рамках ГОБМП и ОСМС

%

 

 Административные данные

МЗ РК

58,1

58,9

59,7

59,6

59,6

59,5

 

 

 

 

Доля частных расходов домашних хозяйств от общих расходов на здравоохранение

%

 

 Административные данные

МЗ РК

25,0

24,3

23,1

22,3

21,7

21,1

 

 

 

 

Уровень износа зданий медицинских  организации

%

 

 Ведомственные данные

Акиматы, МЗ  Р К

33

34

35

36

38

40

 

 

 

 

Уровень оснащенности медицинских организации медицинской техникой

%

 

 Ведомственные данные

Акиматы, МЗ  Р К

70

80

100

 

 

 

 

 

 

 

Доля медицинских организаций получивших не менее 4 звезд из 5-ти в рейтинге медицинских организаций

%

 

 

 

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

55,0

 

 

 

98

Провести с учетом минимизации социальных рисков актуализацию льготных категорий граждан в системе ОСМС, взносы за которых производит государство

 

внесение изменений в НПА

2 квартал 2021 г.

МЗ РК, МТСЗН РК, ФСМС

 

 

 

 

 

 

 

В рамках текущих затрат

 

99

Обеспечить финансовую устойчивость системы ОСМС за счет увеличения ставок взносов и отчислений работниками и работодателями и с учетом расширения объемов медицинской помощи в системе ОСМС

 

внесение изменений в НПА

4 квартал 2021 г.

МЗ, МНЭ, МФ, ФСМС

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

100

Принять меры по вовлечению населения в систему ОСМС, в том числе путем проведения информационно–разъяснительной   работы  с населением и медицинскими работниками

 

отчетная информация

ежеквартально 2020 г.

МТСЗН, МЗ, МНЭ, МИОР, КГД МФ ФСМС, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

101

Совершенствовать пакеты медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС для обеспечения доступности медицинских услуг и развития приоритетных направлений здравоохранения

 

Постановление Правительства

 2022 г.

МЗ РК, ФСМС

 

 

 

 

 

 

 

 

 

102

Совершенствовать систему финансирования медицинской помощи, оказываемой  в рамках ГОБМП и ОСМС с учетом приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи

 

приказ

2020-2025 гг.

МЗ, ФСМС

 

 

 

 

 

 

 

 

 

104

Внести предложение по включению в тарифы медицинских услуг затрат на возмещение расходов медицинских организации по обновлению основных средств

 

Письмо в Правительство

 

1 квартал 2021 г.

МЗ, ФСМС

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затра

 

 

Внести предложения по отнесению сумм страховых премий   на ДМС на вычеты при опредлении налогооблагаемой базы

 

Письмо  в Правительство

4 квартал 2020 г.

МЗ, МФ, МНЭ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

105

Совершенствовать методику тарифообразования на медицинские услуги в рамках ГОБМП и ОСМС, в том числе в части включения в тарифы затрат на возмещение расходов медицинских организации по обновлению основных средств

 

Письмо в Правительство

 

3 квартал 2020 г.

МЗ, ФСМС

 

 

 

 

 

 

 

РБ

067

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Взносы работодателей

 

 

106

Обеспечить внедрение инновационных технологий в рамках ОСМС с учетом ежегодного инвестирования на данные технологии до 1% от расходов на ОСМС

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

В рамках текущих затрат

 

107

Повысить доступность услуг вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств ГОБМП и ОСМС

 

Протокол Бюджетной комиссии

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

В рамках текущих затрат

 

109

Внести предложение по повышению размера компенсации донорам при осуществлении донации крови и ее компонентов до 0,5МРП

 

Письмо в Правительство

2  квартал 2020 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

067

110

Принять меры по обеспечению взрослого и детского населения услугами  медицинской реабилитации и в рамках ОСМС  с учетом реабилитационного потенциала пациентов

 

отчетная информация

2020-2025 гг.

ФСМС, МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Направление 5.8 Улучшение инвестиционного климата в медицинской отрасли

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

116

Обеспечить деятельность Национального управляющего холдинга  как единого оператора реализации крупных инфраструктурных проектов в сфере здравоохранения

 

Постановление Правительства

3 квартал  2021 года гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

117

Провести модернизацию структуры сети медицинских организации, в том числе путем  оптимизацию государственной инфраструктуры здравоохранения, в том числе по объединению стационарных медицинских организаций

 

Постановление акиматов

В течение 2020-2022 гг.

акиматы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

118

Расширение сети районных подстанций скорой медицинской помощи

 

Приказ УЗ

Ежегодно 2020-2025 гг.

акиматы, МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

МБ

 

120

Обеспечить доступность медицинских услуг для населения отдаленных населенных пунктах за счет использования ресурсов дистанционной медицины и  транспортной медицины (медицинские поезда, передвижные медицинские комплексы, санитарная авиация)

 

Отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

121

Построить  в регионах не менее 24-ти  объектов, в том числе принять меры по дальнейшему  развитию инфраструктуры республиканских подведомственных организаций МЗ РК (в т.ч. НИИТО, РПБСТИН, РГИОВ)

 

Акты ввода в эксплуатацию

В течение 2020-2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

 

122

Повысить  доступность первичной медико-санитарной помощи путем открытия не менее 500 объектов здравоохранения за счет средств местных исполнительных органов и привлечения частных инвестиций

 

Акт ввода в эксплуатацию

В течение 2020-2025 гг.

акиматы

 

 

 

 

 

 

 

В рамках средств, выделенных МБ

 

123

Открыть детские реабилитационные центры в 10 регионах (в Атырауской, ВКО, ЗКО, Костанайской, Туркестанской, Мангистауской, Алматинской, СКО, Актюбинской областях, в городе Нұр-Сұлтан).

 

поставновление акиматов

2020-2021 гг.

акиматы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

124

Организовать  работу дополнительных инсультных центров  в Западно-Казахстанской, Алматинской, Туркестанской областях и г. Шымкент

 

поставновление акиматов

В течение 2020-2021 гг.

акиматы, МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

125

Повысить доступность и качество оказания  медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями органов дыхания путем интеграции фтизиатрического и пульмонологического профилей, а также создания региональных центров торокальной хирургии, центров лечения муковицидоза.

 

поставновление акиматов

В течение 2020-2022 гг.

акиматы, МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

126

Принять меры  устранению  аварийности и потребности в сейсмоусилении объектов здравоохранения и объектов санитарно-эпидемиологического экспертизы

 

отчетная информация

Ежегодно 2020-2025

МЗ, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

127

Построить 6 крупных клиник в рамках  государственно-частного партнерства в Северно-Казахстанской, Туркестанской, Карагандинской областях, г. Нур-Султан и Алматы.

 

акт ввода в эксплуатацию

Ежегодно 2020-2025

МЗ, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

128

Принять меры по реализации 9 крупных инвестиционных проектов в рамках государственно-частного партнерства в 9 регионах

 

Договора ГЧП

Ежегодно 2020-2025

МЗ, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

129

Разработать и внести предложения по продвижению онлайн-медицинских организации

 

письмо в Правительство

1 квартал 2021 года гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

Не требует затрат

 

130

Построить в  г. Нур-Султане и Туркестанской области  лабораторию особо опасных  инфекции

 

акт ввода в эксплуатацию

Ежегодно 2020-2025 гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

131

Разработать предложения по созданию сети референтных лабораторий для определения безопасности и качества товаров

 

Информация

4 квартал 2020 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

132

Создать центр молекулярно-генетической диагностики наследственных заболеваний

 

Акт ввода в эксплуатацию

2 квартал 2022 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

133

Внедрить в лабораториях областного уровня современные методы молекулярно-генетической диагностики, в том числе:

 

отчетная информация

1 квартал 2022 г.

МЗ РК, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

методы неинвазивной пренатальной диагностики (тестирование крови беременных для выявления 33 наследственных заболеваний у плода)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

генетический скрининг риска развития преэклампсии у беременных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

молекулярно-генетическую диагностику  неспецифических заболеваний легких

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

134

Внедрить механизмы возмещения инвестиционных затрат на строительство крупных объектов по механизмам ГЧП

 

отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 г.г

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

135

Обеспечить техническое сопровождение и расходные материалы лабораторной информационной системы в испытательных лабораториях в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения

 

отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

136

Принять меры по усиление биологической безопасности лабораторий,  дооснащения современным оборудованием:

 

акт приема-передачи

Ежегодно 2020-2025 г.г

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лабораторий инфекционных больниц

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лабораторий противочумной станции

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лабораторий противотуберкулезных организации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лабораторий санитарно-эпидемиологического экспертизы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лаборатории государственной экспертной организации в сфере обращения ЛС и МИ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

137

Организовать и провести национальную аккредитацию испытательных лабораторий:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Национального центра экспертизы лекарственных средств гг. Нур-Султан, Алматы и Караганда путем преквалификации ВОЗ

 

свидетельство

4 квартал 2021 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Национального центра экспертизы КККБТУ МЗ РК (областные, городские, районные лаборатории)

 

свидетельство

4 квартал 2025 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

138

Разработать и внести предложения по эффективной реализации плазмы донорской крови

 

Письмо в Правительство

1 квартал 2024 года гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

139

Оснастить республиканский и региональные центры крови современным оборудованием, обеспечить эффективное использование информационной системы

 

акт приема-передачи

4 квартал 2023 г.

МЗ, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

140

Создать инспекторат по медицинским изделиям

 

постановление Правительство

2 квартал 2020 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

141

Создать базу данных (справочной системы) зарегистрированных медицинских изделий (медицинской техники)

 

отчетная информация

3 квартал 2020 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

142

Обеспечить контроль за эффективностью использования медицинских изделий и непрерывный мониторинг оснащения организаций здравоохранения медицинскими изделиями (медицинской техникой)

 

отчетная информация

постоянно

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

143

Принять меры по оснащению инсультных цетров, в том числе:   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6 инсультных центров  компьютерной томографией  (г. Шымкент-3, ЗКО-1, Туркестанская обл-1, Алматинская обл.-1)

 

акт приема-передачи

В течение 2020-2022 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3 инсультных центра  ангиографами для перевода на 3 уровень оказания медицинской помощи 

 

акт приема-передачи

В течение 2020-2022 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

144

Оснастить  службу санитарной авиациии аппаратами для ургентной  телемедициной

 

акт приема-передачи

В течение 2020-2021 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Направление 5.9 Эффективное управление  в здравоохранении

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

145

Разработать и внедрить методику оценки эффективности управления  государственных медицинских организаций

 

Методическое пособие

3 квартал 2020 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

РБ

001-105

146

Провести анализ эффективности управления государственных медицинских организаций, в том числе на основе рейтинговой оценки МО

 

Информация

1 квартал 2022 г.

МЗ РК, акиматы

 

 

 

 

 

 

 

РБ

001-105

147

Разработать и внести предложения по повышению эффективности управления государственных медицинских организации

 

отчетная информация

 3квартал 2021 г.

акиматы

 

 

 

 

 

 

 

не требует затрат

 

148

Внедрить стратегическое планирование и риск-менеджмент в региональных медицинских организациях

 

отчетная информация

Ежегодно 2020-2025 гг.

акиматы

 

 

 

 

 

 

 

не требует затрат

 

149

Обеспечить работу проектных офисов по реализации отраслевых проектов в здравоохранении

 

отчетная информация

ежегодно

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

150

Обеспечить внедрение проектного менеджмента в системе здравоохранения

 

отчетная информация

3 квартал 2022 года гг.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

151

Разработать и внедрить систему мониторинга отраслевых показателей здоровья с расчетом весовых коэффициентов

 

приказ

1 квартал 2020 г.

МЗ РК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Расшифровка аббревиатур:

 

РК

Республика Казахстан

МЗ

Министерство здравоохранения Республики Казахстан

МИР

Министерство по инвестициям и развитию Республики Казахстан

МИК

Министерство информации и коммуникации Республики Казахстан

МОН

Министерство образования и науки Республики Казахстан

МВД

Министерство внутренних дел Республики Казахстан

МКС

Министерство культуры и спорта Республики Казахстан

МНЭ

Министерство национальной экономики Республики Казахстан

МФ

Министерство финансов Республики Казахстан

МСХ

Министерство сельского хозяйства Республики Казахстан

МОР

Министерство общественного развития Республики Казахстан

МТЗСН

Министерство труда и социальной зищиты населения  Республики Казахстан

МЭ

Министерство энергетики Республики Казахстан

МЗСР

Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

РБ

республиканский бюджет

МБ

местный бюджет

СОЗ

служба общественного здоровья

ВОП

врачи общей практики

СНМП

скорая и неотложная медицинская помощь

ЕЭП

Европейская экономическая палата

ШОС

Шанхайская организация сотрудничества

ВИЧ/СПИД

вирус иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита

УИС

уголовно-исправительная система

ГЧП

государственно-частное партнерство

ПМСП

первичная медико-санитарная помощь

ОКК

Объединенная комиссия по качеству

ИМН

изделия медицинского назначения

ГОБМП

гарантированный объем бесплатной медицинской помощи

НПО

неправительственная организация

ДТП

дорожно-транспортное происшествие

ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения

СМИ

средства массовой информации

ЕНСЗ

Единая национальная система здравоохранения

ОЭСР

Организация экономического сотрудничества и развития

ИМН

изделия медицинского назначения

ФСМС

Фонд социального медицинского страхования

ОСМС

обязательное социальное медицинское страхование

НПА

нормативно-правовой акт

НКС

Национальный координационный совет

ВУЗ

высшее учебное заведение

ППС

профессорско-преподавательский состав

РЦРЗ

Республиканский центр развития здравоохранения

ВБ

Всемирный банк

 

Примечание:
* - реализация мероприятий будет осуществляться путем привлечения частных инвестиций и других альтернативных источников финансирования, привлекаются средства ВБ.

 

** - реализация мероприятий будет осуществляться исходя из доходной части Фонда социального медицинского страхования

 

__________________

 

 

 

[1] Источник: ВОЗ «Universal health coverage choices facing purchasers», ссылка: https://www.who.int/health_financing/topics/benefit-package/UHC-choices-facing-purchasers/en/

[3] Ссылка: Дэниел Крафт, MD, о будущем медицины https://exponential.singularityu.org/medicine/the-future-of-medicine-daniel-kraft/


 [AJ1]ведется ли статистика по добровольным проф. осмотрам?

Комментарий

"Кесарев Консалтинг" жауапкершілігі шектеулі серіктестігі

Планируется реализовать комплекс мероприятий, напр... посмотреть текст 0 0 06/08 - 13:31

Предполагаемые ограничения в отношении соли и сахара, которые планируется разрабатывать и вводить на законодательном уровне, могут серьезно и негативно сказаться на составе специализированного питания (детское питание, питание для спортсменов, питание, производимое для страдающих определенными заболеваниями, пр.) и его восприятии потребителем. Количественные показатели содержания различных нутриентов, включая и сахара, соль, трансжиры, входящих в состав специализированного питания, продиктованы потребностями и состоянием здоровья организма, для которого создается такой продукт, а не желанием больше понравится потребителю. Такое питание производится с заданной пищевой и энергетической ценностью, физическими и органолептическими свойствами, для коррекции углеводного, жирового, белкового, витаминного и других видов обмена веществ. В специализированном питании изменено содержание и соотношение отдельных веществ, в т.ч. сахара, соли, трансжиров. Вмешательство в составы специализированного питания на уровне законодательного нормирования содержания сахара, соли, трансжиров может привести к риску увеличения заболеваемости/смертности населения.

12/08 - 16:38

В проекте Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан на 2020 – 2025 годы, предусмотрено внедрение программ направленных на ограничение потребления нездорового питания (в особенности соли, сахара и транс жиров) в рационе питания населения. Данные программы рекомендованы к применению международными организациями, в том числе ВОЗ и основаны на изучении передового международного опыта. Состав специализированных пищевых продуктов для питания детей и спортсменов, а также лечебно-профилактических продуктов, учитывает потребность указанных групп населения в пищевых веществах и энергии. У людей с высокой физической активностью (например, спортсмены, некоторые группы работников тяжелого физического труда и военнослужащих и др.) может быть повышена потребность в соли и легкоусвояемых углеводах. Однако, следует отметить, что величина возможного повышения потребности должна быть научно обоснована и контролируема, поскольку избыточное потребление этих пищевых веществ, особенно в течение длительного времени, наносит существенный урон здоровью любого человека, способствует повышению заболеваемости и как следствие смертности населения. Нормирование содержания сахара, соли, трансжиров является важным средством профилактики неинфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения, избыточная масса тела, сахарный диабет), которое будет способствовать уменьшению заболеваемости/смертности населения, о чем однозначно свидетельствует мировая практика.