О внесении изменения в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 февраля 2021 года № ҚР ДСМ-18

 «Об утверждении правил использования единовременных пенсионных выплат на лечение»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан                    от 15 февраля 2021 года № ҚР ДСМ-18 «Об утверждении правил использования единовременных пенсионных выплат на лечение» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 22226) следующее изменение:

Правила использования единовременных пенсионных выплат на лечение, утвержденные указанным приказом, изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2).

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

«СОГЛАСОВАНО»

Министерство труда и социальной защиты населения

Республики Казахстан

«СОГЛАСОВАНО»   

Агентство Республики Казахстан

по регулированию и

развитию финансового рынка

Утверждены приказом
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 15 февраля 2021 года
№ ҚР ДСМ-18

Правила использования единовременных пенсионных выплат

на лечение

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие Правила использования единовременных пенсионных выплат на лечение (далее – Правила) разработаны в соответствии с подпунктом
60-1) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс), Законом Республики Казахстан                                      «О пенсионном обеспечении в Республике Казахстан» (далее – Закон), и определяют порядок использования единовременных пенсионных выплат на лечение.

2. В настоящих Правилах используются следующие определения:

1) получатель – физическое лицо, использующее свои единовременные пенсионные выплаты и (или) единовременные пенсионные выплаты супруга (супруги) и (или) близких родственников на свое лечение или лечение супруга (-ги) и (или) близких родственников, в порядке, предусмотренном настоящими Правилами;

2) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;

3) единовременная пенсионная выплата – сумма пенсионных накоплений, сформированных за счет обязательных пенсионных взносов и (или) обязательных профессиональных пенсионных взносов, изымаемая вкладчиком (получателем) из Единого накопительного пенсионного фонда (далее – ЕНПФ) в целях улучшения жилищных условий и (или) оплаты лечения, в порядке, установленном в соответствии с подпунктом 2-1) статьи 1 Закона;

4) специальные счета для единовременных выплат (далее – специальный счет) – текущий банковский счет, открываемый получателем единовременных пенсионных выплат у уполномоченного оператора, определяемого Правительством Республики Казахстан в соответствии с подпунктом 3-1) статьи 2 Закона Республики Казахстан «О жилищных строительных сбережениях в Республике Казахстан» для зачисления единовременных пенсионных выплат из ЕНПФ в целях улучшения жилищных условий и (или) оплаты лечения;

5) лечение – комплекс медицинских услуг, направленных на устранение, приостановление и (или) облегчение течения заболевания, а также предупреждение его прогрессирования;

6) близкие родственники – родители (родитель), дети, усыновители (удочерители), усыновленные (удочеренные), полнородные и неполнородные братья и сестры, дедушка, бабушка, внуки согласно подпункта 13) пункта                          1 статьи 1 Кодекса Республики Казахстан «О браке (супружестве) и семье»;

7) медицинская организация – организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;

8) заявитель – вкладчик (получатель), претендующий на получение единовременных пенсионных выплат из ЕНПФ в соответствии с Законом;

9) уполномоченный оператор – юридическое лицо (юридические лица), определяемое (определяемые) Правительством Республики Казахстан в соответствии с подпунктом 37-1) статьи 1 Закона, осуществляющее (осуществляющие) открытие и ведение специальных счетов для единовременных пенсионных выплат из ЕНПФ в целях улучшения жилищных условий и (или) оплаты лечения, на которые ЕНПФ осуществляется перевод единовременных пенсионных выплат из пенсионных накоплений, сформированных за счет обязательных пенсионных взносов и (или) обязательных профессиональных пенсионных взносов;

10) электронная цифровая подпись (далее – ЭЦП) – набор электронных цифровых символов, созданный средствами электронной цифровой подписи и подтверждающий достоверность электронного документа, его принадлежность и неизменность содержания.

Глава 2. Порядок использования

единовременных пенсионных выплат на лечение

Параграф 1. Общий порядок использования

единовременных пенсионных выплат на лечение

3. Для использования единовременных пенсионных выплат на лечение заявитель самостоятельно получает из ЕНПФ информацию о доступной сумме единовременной пенсионной выплаты, в том числе через интернет-ресурс ЕНПФ.

4. Заявитель посредством ЭЦП авторизуется на интернет-ресурсе уполномоченного оператора и открывает свой личный кабинет, в котором заполняет электронное заявление на единовременную пенсионную выплату на лечение (далее – заявление на выплату) с указанием суммы в соответствии с пунктом 1 статьи 30 Закона и цели использования, которое удостоверяет своей ЭЦП.

5. В случаях использования получателем единовременных пенсионных выплат супруга (-и) и (или) близких родственников, стороны заключают в личном кабинете получателя соглашение об уступке единовременных пенсионных выплат, которое удостоверяется их ЭЦП с приложением документов, подтверждающих брак (супружество) или родственные отношения.

Допускается использование единовременных пенсионных выплат получателем на лечение своего близкого родственника, супруга(-ги) без процесса уступки, с приложением документов, подтверждающих брак (супружество) или родственные отношения.

6. Сведения о зарегистрированном у уполномоченного оператора заявления на выплату поступают в ЕНПФ в течение 2 (двух) рабочих дней в рамках электронного уведомления, в порядке, установленные соответствующим соглашением, заключенным между ЕНПФ и уполномоченным оператором.

7. ЕНПФ в течение 5 (пяти) рабочих дней с даты получения электронного уведомления от уполномоченного оператора переводит сумму единовременной пенсионной выплаты уполномоченному оператору, который зачисляет ее на специальный счет заявителя, открытый уполномоченным оператором.

8. При уступке единовременные пенсионные выплаты переводятся в течение 5 (пяти) рабочих дней уполномоченным оператором со специального счета заявителя на специальный счет получателя.

9. Получатель после поступления средств на специальный счет обращается в медицинскую организацию по месту своего прикрепления при соответствии требованиям, установленным пунктом 1-1 статьи 31 и (или) пунктом 1-1 статьи
32 Закона с заявлением о предоставлении заключения врачебной комиссии о направлении заявителя на лечение или возмещение средств за счет единовременных пенсионных выплат (далее – заключение) и прилагают копию документа, удостоверяющего личность и заключение профильного специалиста.

При необходимости предоставляют возможность заявителю устранять формальные ошибки и дополнить прилагаемые документы.

10. Для выдачи заключения приказом руководителя медицинской организации создается врачебная комиссия. Общее количество членов врачебной комиссии составляет нечетное число, не менее трех врачей. Состав, количество членов врачебной комиссии утверждаются приказом руководителя медицинской организации.

11. Членами врачебной комиссии являются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты, руководство деятельностью врачебной комиссии осуществляет председатель.

12. Организационная деятельность врачебной комиссии обеспечивается секретарем врачебной комиссии. Секретарь врачебной комиссии не является членом врачебной комиссии и не имеет права голоса при принятии врачебной комиссией решения. Функции секретаря врачебной комиссии выполняет ответственное лицо медицинской организации.

13. Заседание врачебной комиссии проводится в очной форме и (или) посредством онлайн видеоконференцсвязи (в случае нахождения членов комиссии в разных регионах).

Комиссия принимает меры по предоставлению возможности заявителю выразить свою позицию касательно заявления, о котором заявитель уведомляется заранее.

14. Заседание врачебной комиссии считается правомочным при участии двух третей от общего числа членов комиссии.

15. Решение врачебной комиссии принимается большинством голосов от общего числа участвующих в заседании комиссии.

16. В случае равенства голосов принятым считается решение, за которое проголосовал председатель врачебной комиссии.

17. Основанием для выдачи заключения являются медицинские показания на оказание медицинских услуг, оплачиваемых за счет единовременных пенсионных выплат согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

18. Врачебная комиссия не позднее 5 (пяти) рабочих дней с даты обращения заявителя принимает решение:

1) о направлении заявителя на лечение за счет единовременных пенсионных выплат по медицинским показаниям;

2) об отказе в направлении заявителя на лечение за счет единовременных пенсионных выплат, в случае отсутствия медицинских показаний;

3) о соответствии полученных медицинских услуг и (или) приобретенных лекарственных средств согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

19. Ответственное лицо медицинской организации выдает заявителю заключение по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам, в течение 2 (двух) рабочих дней с даты проведения заседания врачебной комиссии для предоставления уполномоченному оператору.

20. Обжалование решения комиссии осуществляется в порядке, предусмотренном Административным процедурно-процессуальным кодексом Республики Казахстан.

Параграф 2. Использование единовременных пенсионных выплат на лечение в Республике Казахстан.

21. Заявитель после получения заключения выбирает медицинскую организацию или продавца, и заключает с ней договор об оказании медицинских услуг или договор на приобретение лекарственных средств с дальнейшим прикреплением сканированного варианта договора и заключения врачебной комиссии в своем личном кабинете на интернет-ресурсе уполномоченного оператора.

22. Документами, подтверждающими целевое использование единовременных пенсионных выплат на оплату лечения, являются:

1) заключение врачебной комиссии (в печатной форме);

2) договор об оказании медицинских услуг, заключенный между медицинской организацией и получателем и (или) договор между продавцом и получателем на приобретение лекарственных средств.

В договоре об оказании медицинских услуг, заключенном между медицинской организацией и получателем указываются вид медицинских услуг согласно приложению 1 к настоящим Правилам, фамилия, имя, отчество (при его наличии), дата рождения потенциального пациента (получателя, близкого родственника или супруга(-ги) получателя) и установленный диагноз из заключения врачебной комиссии и (или) в договоре между продавцом и получателем на приобретение лекарственных средств указываются вид медицинских услуг согласно приложению 1 к настоящим Правилам, в рамках которого осуществляется приобретение лекарственных средств;

3) документы, подтверждающие брак (супружество) или родственные отношения.

23. Уполномоченный оператор проверяет предоставленные получателем документы (заявление о переводе с приложением всех необходимых документов по целевому использованию единовременных пенсионных выплат, в рамках списка медицинских услуг, прописанных в приложении 1 к настоящим Правилам), в течение 10 (десяти) рабочих дней с даты их предоставления и перечисляет единовременные пенсионные выплаты по их целевому назначению.

Подтверждением целевого использования единовременных пенсионных выплат на получение медицинских услуг в соответствии с приложением 1 к настоящим Правилам для уполномоченного оператора является заключение врачебной комиссии.

Параграф 3. Использование единовременных пенсионных выплат

на лечение за рубежом

24. Заявитель после получения заключения врачебной комиссии выбирает зарубежную медицинскую организацию или зарубежного продавца, и заключает с ней договор об оказании медицинских услуг или договор на приобретение лекарственных средств и (или) получает счет на оплату с дальнейшим прикреплением сканированного варианта договора или счета на оплату и заключения врачебной комиссии в своем личном кабинете на интернет-ресурсе уполномоченного оператора.

25. Документами, подтверждающими целевое использование единовременных пенсионных выплат на оплату лечения за рубежом, являются:

1) заключение врачебной комиссии (в печатной форме);

2) договор об оказании медицинских услуг, заключенный между медицинской организацией и получателем/договор между продавцом и получателем на приобретение лекарственных средств и (или) документ необходимый для осуществления оплаты с указанием реквизитов (счет на оплату) (с приложением нотариально заверенного перевода в случаях, когда договор или документ или счет на оплату составлен на иностранном языке).

В договоре об оказании медицинских услуг, заключенном между медицинской организацией и получателем указываются вид медицинских услуг согласно приложению 1 к настоящим Правилам, фамилия, имя, отчество (при его наличии), дата рождения потенциального пациента (получателя, близкого родственника или супруга(-ги) получателя) и установленный диагноз из заключения врачебной комиссии или в договоре между продавцом и получателем на приобретение лекарственных средств указываются вид медицинских услуг согласно приложению 1 к настоящим Правилам, в рамках которого осуществляется приобретение лекарств;

3) документы, подтверждающие брак (супружество) или родственные отношения.

26. Уполномоченный оператор проверяет документы (заявление о переводе с приложением всех необходимых документов по целевому использованию единовременных пенсионных выплат,  по видам медицинских услуг, предусмотренных в приложении 1 к настоящим Правилам) получателя в течение 10 (десяти) рабочих дней с даты их предоставления.

Подтверждением целевого использования единовременных пенсионных выплат в соответствии с медицинскими услугами, указанных в приложении 1 к настоящим Правилам для уполномоченного оператора является заключение врачебной комиссии.

27. В случае соответствия представленных документов получателя целям использования для оказания медицинской услуги, указанной в приложении 1 к настоящим Правилам, получатель представляет Уполномоченному оператору подписанные заявления на конвертацию единовременных пенсионных выплат и на международный перевод единовременных пенсионных выплат.

В данном случае, комиссия за международный перевод может быть удержана с суммы единовременных пенсионных выплат.

В случае возврата единовременных пенсионных выплат, ранее перечисленных ЕНПФ в тенге на специальный текущий счет получателя в целях использования для оплаты лечения и переведенных Уполномоченным оператором согласно представленным получателем документам в медицинскую зарубежную организацию в иностранной валюте, либо предоставления заявления получателя об отсутствии необходимости перевода единовременных пенсионных выплат в медицинскую зарубежную организацию, конвертированных в иностранную валюту, Уполномоченный оператор осуществляет возврат в ЕНПФ неиспользованной либо остаток суммы неиспользованной единовременной пенсионной выплаты в тенге, которая может быть отличной от ранее полученной от ЕНПФ суммы единовременной пенсионной выплаты в тенге по причине курсовой разницы и (или) удержанной комиссии зарубежного банка.

28. Уполномоченный оператор в течение 5 (пяти) рабочих дней с даты  предоставления заявления проверяет их на конвертацию и международный перевод и перечисляет единовременные пенсионные выплаты по их целевому назначению.

Параграф 4. Использование единовременных пенсионных выплат на возмещение

29. Единовременные пенсионные выплаты могут быть использованы на возмещение ранее понесенных затрат по целевому использованию, в соответствии с медицинскими услугами, предусмотренными в приложении 1 к настоящим Правилам.

30. Для использования единовременных пенсионных выплат на возмещение средств получатель обращается в медицинскую организацию по месту своего прикрепления с заявлением о предоставлении заключения по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам и прилагает следующие документы:

1) если лечение было получено в Республике Казахстан:

медицинское заключение при оказании консультативно-диагностической помощи и (или) выписной эпикриз из истории болезни при оказании помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях, в том числе при проведении медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи, и (или) договор об оказании медицинских услуг, заключенный между медицинской организацией и получателем и (или) выписка из медицинской карты стоматологического больного;

2) если лечение было получено за рубежом:

копия выписного эпикриза из истории болезни и (или) договор об оказании медицинских услуг, заключенный между медицинской организацией и получателем или договор на приобретение лекарственных средств заключенный между продавцом и получателем и (или) документ необходимый для осуществления оплаты с указанием реквизитов (счет на оплату) (с приложением нотариально заверенного перевода в случаях, когда договор и (или) документ и (или) счет на оплату составлен на иностранном языке);

3) документы, подтверждающие брак (супружество) или родственные отношения при оказании медицинских услуг, покупке лекарственных средств близкими родственниками, супругом(-ой) получателя;

4) документ, подтверждающий осуществление оплаты за лечение или покупку лекарственных средств.

31. Сроки принятия решения врачебной комиссии и выдачи заключения осуществлется в соответстви с пунктами 18 и 19 настоящих Правил.

32. Оказанные медицинские услуги и (или) приобретенные лекарственные средства подлежат возмещению со средств единовременных пенсионных выплат.

При этом, полученные медицинские услуги и (или) приобретенные лекарственные средства распространяется на отношения возникшие с 1 января 2021 года.

33. Сроки по предоставлению получателем подтверждающих документов и санкционирование перевода осуществляется в соответствии с пунктами 23, 26 и 27 настоящих Правил.

34. В случае не предоставления получателем документов, подтверждающих целевое использование единовременных пенсионных выплат, определенных пунктами 22 и 25 настоящих Правил, средства подлежат возврату в ЕНПФ в течение 45 (сорока пяти) рабочих дней с даты поступления на специальный счет.

35. Единовременные пенсионные выплаты используется неограниченное число раз при соответствии требованиям, установленным пунктом 1-1 статьи 31 и (или) пунктом 1-1 статьи 32 Закона, без ограничения видов медицинских услуг, предусмотренных перечнем согласно условиям настоящих Правил.

36. Использование единовременных пенсионных выплат на лечение осуществляется безналичным способом.

37. При недостаточности части суммы единовременных пенсионных выплат на лечение, указанных в пункте 4 настоящих Правил, используются собственные средства получателя.

Приложение 1

к Правилам использования единовременных

                 пенсионных выплат на лечение                                                                 

Медицинские услуги, оплачиваемые

за счет единовременных пенсионных выплат

                                                                                         Приложение 2

к Правилам использования единовременных

                                                               пенсионных выплат на лечение                                                                  

                                                               Форма

Заключение врачебной комиссии

о направлении заявителя на лечение или возмещение средств

за счет единовременных пенсионных выплат

 №____ от «____» ______________ 20____ года

Выдана физическому лицу ________________________________________

                                                      Фамилия, имя, отчество (при его наличии)                                                                    

Дата рождения________________________________

Пол ________________________________________Индивидуальный идентификационный номер ___________________________________

Домашний адрес, телефон ________________________________________

Место работы ________________________________________

Диагноз__________________________________

Заключение врачебной комиссии_________________________________

1) направить физическое лицо на лечение за счет единовременных пенсионных выплат на ____________________________________________;

 (указать вид медицинской услуги согласно приложению 1 к настоящим Правилам. В случае назначения лекарственных средств для лечения необходимо указать международное непатентованное наименование лекарственных средств с уточнением дозировки, количества, единицы измерения (флакон, таблетка, гранула, пакет).

2) отказать в направлении физического лица на лечение за счет единовременных пенсионных выплат с указанием причины _________________________________________

                (указать причину)

3) о соответствии полученных медицинских услуг и/или приобретенных лекарственных средств с приложением 1 настоящих с приложением 1 настоящих Правил_______________________________________________________________________

 (указать вид медицинской услуги согласно приложению 1 к настоящим Правилам. В случае получения лекарственных средств для лечения необходимо указать международное непатентованное наименование лекарственных средств (флакон, таблетка, гранула, пакет).

Настоящее заключение врачебной комиссии действует 3 месяца с момента его выдачи.

Председатель врачебной комиссии_________________________________

    Фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись

Секретарь _________________________________________

    Фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись

Место печати

Дата